治疗再生障碍性贫血是我科的传统优势,中西医结合治疗效果好,我们西医部分的治疗和国外是一样的,中药治疗再障有效,但单纯中药只适于病情轻的再障。下面是英国再障治疗指南,从诊断到治疗,讨论了方方面面的问题,全面,权威。近几年的进展:造血干细胞移植治疗再障的生存率明显较前提高,年轻患者10年无病生存达85%左右(同胞HLA相合供着),优于药物治疗。但再障在国内做移植的比例太少了,其原因是:1、绝大多数血液科医生不会做移植。2、同胞HLA相合供着少。3、病人担心移植风险,移植费用高。我个人建议:小于20岁的极重型再障(粒细胞小于200),立即行HLA相合同胞或HLA半相合的骨髓移植(骨髓比外周血干细胞明显要好)。有的医生说再障输血多不能做移植,我强烈不同意,因为1、急性白血病的患者,做移植前诱导和巩固治疗时都输过不少次血,是禁忌吗?那些久治不缓解的难治患者,输血更多,是禁忌吗?2、再障的预处理的强度较白血病的预处理强度明显弱,是导致植入失败的最主要的原因,处理得当,植入失败应控制在5%,低于10年前的多数报道。
相关文章