一、概述白癜风(vitiligo)是一种常见多发的色素性皮肤病，该病以局部或泛发性色素脱失，形成白斑为特征。其是一种获得性、局限性或泛发性皮肤色素脱失症，是一影响美容的常见皮肤病。易诊断而治疗难。祖国医学称之为“白癜”或“白驳风”。白癜风是后天性因皮肤色素脱失而发生的局限性白色斑片。那么什么是皮肤色素？色素脱失又是怎么回事？所谓皮肤色素就是皮肤黑色素。皮肤黑色素存在于皮肤及毛囊内的黑色素细胞内。黑色素细胞产生的黑色素在酪氨酸酶的作用下，由酪氨酸酶转化为多巴（DoPa），再经一系列复杂的生化过程而生成。当这个过程发生障碍时（例如黑色素细胞内酪氨酸酶中的铜（cu++）减少或硫氢基（---SH增多）导致酪氨酸酶活性减少，甚至消失，继而使黑色素生成减少、消失，医学上通常把这种病变叫色素脱失，脱失的结果使得局部皮肤呈白斑样。此病世界各地均有发生，印度发病率最高，我国约有1200万人发病，本病可以累及所有种族，男女发病无显着差别。近年发病率逐年上升，引起人们的普遍关注。何原因致发病率逐年升高？如何预防？能否治愈及愈后复发、遗传等问题？是目前人们关注的重点。

　　二、病因白癜风的病因到目前为止还不十分清楚，归纳起来有九大因素：遗传因素；精神神经因素；化学因素；酪氨酶、铜离子相对缺乏因素；感染因素；外伤因素等等。可见，白癜风的发病因素是多方面的，但是有相当一部分病人查不出任何诱发因素。我们研究发现，白癜风患者不论发病在什么部位，都与微循环障碍有关系。我们在研究治疗药物时，着力在改善微循环上下工夫。根据临床观察，本病病因主要有以下几方面：

　　1、工业污染：工业排污对环境造成的污染是近年来发病率增高的原因之一。工业生产排放的未经处理的废气、废水，以及迅速增长的机动车辆排放的尾气均含有许多有害于人体的物质，如二氧化硫、强酸、强碱、铅、砷、汞、苯、酚等化学或重金属毒物会直接对人体造成伤害。近年来，发现大量排放的氟类制冷剂破坏了大气层中的臭氧层，导致过量的紫外线照射到地表面，即会对人体造成伤害。以上诸因素都是皮肤病发病率增高的原因。

　　2、农业污染：农作物过量的使用化学药品，如杀虫剂、杀菌剂及催熟剂等，肉食家禽过量的喂食生长激素宰杀后在体内的残留，对人体健康均会造成不良影响。

　　3、小食品及饮料小食品及饮料对儿童的身体发育和健康有明显的影响，其原因是：

　　1)干扰儿童正常饮食规律，小食品饮料香甜可口，儿童将其做为零食随时食用，久之则不能按时间正常用餐，打乱了正常饮食规律。

　　2)久用伤脾胃：小食品饮料多属甜味食品，中医认为久用甘甜之品会导致胃热积滞、食欲下降、甚至厌食、偏食。长期偏食导致营养素摄入不足，因营养不良而使免疫力下降，即影响身体正常发育，又会导致许多疾病的发生。

　　3)有的不符合卫生标准的小食品会含有许多化学添加剂，如染色剂、防腐剂、甜味剂等会给儿童身体造成直接伤害。

　　研究者发现一些毒物吸收后，通过抑制体内某些酶的活性而使黑色素细胞合成障碍，也可能对黑色素细胞直接造成损伤。从目前各国发病率可以看出，环境与食品的污染与本病有较大关系，人口密度高和发展中国家发病率高，印度发病率居世界首位，中国和日本次之，西方发达国家发病率较低。我国各重工业城市，石油产区，沿海地区发病率明显偏高。

　　4、内分泌与免疫功能失调：某些致病因子(化学及重金属毒物)导致机体免疫功能紊乱、内分泌功能失衡，产生抗黑色素细胞抗体，造成黑色素细胞损伤、脱失而发病。被损伤的黑色素细胞可再释放抗原，刺激机体产生更多的抗黑色素细胞抗体，使更多的黑色素细胞被破坏，因而形成恶性循环，导致病情进一步发展。人体免疫应答反应是较复杂的生理病理过程。此外长期的心理压力、精神创伤也可导致机体神经体液调节失衡，内分泌紊乱而发病。

　　5、微量元素缺乏：微量元素是参与机体新陈代谢中间环节的活性物质，如铜、锌、硒、碘等，它们直接参与黑色素细胞的合成，还有保护黑色素细胞免受重金属毒物损伤的作用。研究证明，微量元素缺乏和比例失调都可导致黑色素细胞合成障碍。

　　6、神经精神因素：现代生活节奏使部分人心理负担过重，经商者，每遇到生意不佳而焦虑；做工者，时有担心失业而忧愁；机关工作人员，因人际关系及升迁而思虑过度。一些人心胸虽然宽广，心理承受能力很强，但遇到突发事件的巨大打击，超出心理承受限度，也会陷入苦闷之中。长期的心理压力和精神过度紧张，能导致机体内分泌失调，免疫功能紊乱而发病。此外，长期超负荷的工作压力，无规律的夜生活及不良嗜好，使机体经常处于过度疲劳状态也是原因之一。

　　7、遗传因素：临床观察，仅少数病例与遗传有关，但不影响本病的治疗。

　　8、中医理论：中医认为，白癜风的发病是机体内外因素互相作用的结果，内因为肝脾肾虚，多由肝血虚、肾阳虚、肾气不足、致令机体阴阳失衡，气血失和，在此基础上湿热风邪乘虚而入，客入肌肤，闭阻经络血脉，肌肤不得温煦，皮肤毛发失养致黑色素脱失而成白斑，中医治疗比较有效的是白癜扶正散，该药养肾补血使机体达到阴阳平衡，但该药药方尚未公开，在清朝时期此方即已因治愈较多的白癜风患者而在一方闻名。

　　9、外伤：烧伤、烫伤、刀刺伤、蚊虫叮咬、感染后皮肤形成白斑。外伤为诱发因素，是在肌体气血不和的基础上而发病。

　　三、临床表现(1)局限性：单发或群集性白斑，大小不一，局限于某一部位。

　　(2)散发性：散在、多发性白斑，往往对称分布，白斑总面积不超过体表面积的50％。

　　(3)泛发性：多由散发性发展而来，白斑多相互融合成不规则大片而累及体表面积的50％以上，有时仅残留小片岛屿状正常肤色。

　　(4)肢端性：白斑初发于人体的肢端，如面部、手足指趾等部位，而且主要分布在这些部位，少数可伴发躯体的泛发性白斑。

　　四、临床分期白癜风临床分为两期，进展期和稳定期。所谓进展期就是指皮损不断扩大，而且有新发皮损，同形反应阳性(就是外伤或其他皮肤病的基础上形成新的白斑)。 稳定期指皮损不再扩大，没有新发皮损。临床上一定要根据临床分期来选择药物，如果用药不当可以引起皮损扩大，病情加重，比如在进展期，不宜用外用氮芥酒精等刺激性比较大的药物，因为可以引起同形反映，白斑扩大。

　　五、治疗方法（一）黑色素细胞种植法白癜风发病多见于青少年,是一种常见的色素脱失形皮肤粘膜疾病,表现为局限性和泛发型色素完全脱失.本病的发病率为0.5～1％,有色人种的发病率高于白色人种,男女发病无明显差异,任何年龄皆可发病,有报道最早生后1天即发病,约50％患者在20岁以前发病,身体任何部位的皮肤均可发生白癜风.

　　临床表现为皮肤出现局部色素脱失,产生白斑,然后逐渐扩大蔓延,白癜风病虽不痛不痒,但侵蚀着患者健康的肌肤和心灵,严重损坏人的容貌,挫伤人的精神,影响正常生活、婚姻、工作和社交,是世界顽固性皮肤疾病之一.

　　黑色素细胞种植法具有以下三大特点:

　　快速高效:黑色素细胞种植法可通过种植黑色素细胞提高皮肤光敏作用,刺激黑色素细胞恢复功能,短期内快速促进皮肤黑色素颗粒细胞再生;调整机体免疫和神经内分泌,活血化瘀,改善血液微循环.

　　疗效显着:黑色素细胞种植法直接在白斑区种植黑色素细胞,进行皮肤的唤醒,接受治疗后,患者患处的皮肤渐进过程,向红色转变,向深红色转变,向暗褐色转变,一个疗程后,可向正常皮肤转化.

　　防止复发:黑色素细胞种植法通过患者大片白斑区种植黑色素细胞,结合先进的治疗仪器激活皮肤基底层的素黑色颗粒细胞,使之修复、分裂增殖,分泌黑色素、并经树枝状突起输送到各肌肤基层后经真皮散发到表皮各乳头毛囊中,真正达到防止复发的效果.

　　（二）四联疗法(1)采用高性能激光器发出的特定光谱与光增敏剂联合，促使色素细胞生长，以恢复病变颜色。

　　(2)对丧失再生色素细胞能力皮损，采用“自身皮细胞移植”术与药物联合，用美国产先进设备将健康黑色素细胞种植到病变区，以弥补色素。

　　(3)对患者体内存在的“抗黑素”抗体，以内服和外用透皮吸收性极强的药物联合，对抗抗体，避免色素细胞破坏;(4)全身和局部治疗相结合，以巩固效果，减少复发。“白癜风四联疗法”一改过去治疗方法的诸多缺点，具有针对性强、收效快、费用低、治疗无痛苦的优点，突出其实际疗效和治疗标准，解除了患者忧患，成为现代皮肤治疗学的典型。

　　（三）药物治疗一般还是采用外用药治疗复方卡力孜然酊，白点康和白癜净。效果一般比较理想，若不佳者可注射免疫调节剂或口服免疫调节的药物。

　　白癜风的最新治疗方法：口服药加外用药治疗同时结合精神指导，也就是所为的三联疗法口服药：首选蒺藜消白丸.+外用药：首选白点康+精神指导：

　　（四）白癜风的营养治疗1、尽量避免服用维生素C，少吃或不吃富含维生素C的蔬菜和水果。如青椒、番茄、柑橘、柚子等。

　　2、吃含铜丰富的食品，若体内铜离子含量增高，黑色素的生成亦增加。故应多吃田螺、河蚌、毛蚶等含铜食品。

　　3、黑木耳、海带、海参、芹菜、茄子、香椿牙、胡桃仁、甲鱼、苋菜、韭菜、发菜、黑米饭、榆树叶均有防治癜风的作用，可经常食用。忌食草莓、杨梅、酸辣食物及鸡、羊等发物。

　　4、平时多吃一些含有酪氨酸及矿物质的食物，如肉(牛、兔、猪瘦肉)、动物肝脏、蛋(鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋)、奶(牛奶、酸奶)、新鲜蔬菜(萝卜、茄子、海带等)、豆(黄豆、豌豆、绿豆、豆制品)、花生、黑芝麻、核桃、葡萄干、螺、蛤等贝壳类食物。

　　（五）中药：养肝、使肾气恢复、振作元气，如白癜扶正散等药。另可副以免疫调节剂一同治疗，治愈率较高。

　　（六）五型四联疗法的优势主要表现在对白癜风疾病准确分型及综合辩证施治两大方面。

　　1.准确定性：五型四联疗法疗法是治疗白癜风最先进的检测技术，通过全套尖端病因检测仪器，可准确快捷地检测出发病的真正原因，为患者提供个性化的治疗方案，真正实现了现代化大型专科医院的检测科学化、治疗个性化、剂量最佳化、疗效合理化。

　　2.综合治疗：

　　①手术治疗，更快捷。五型四联疗法应用最先进的尖端治疗设备，利用高科技特定波长的窄谱光波照射原理，抑制吞噬细胞，促进皮肤黑色素细胞再生，同时，内服中药结合白癜风理疗，使毛细血管扩张，让药液渗入肌肤的深层，刺激黑色素细胞的形成，加速局部的血液循环，使白斑消失，对病史较长、面积较大、四肢末稍以及采用各种药物治疗不起任何效果的患者有明显疗效。仪器治疗方便快捷、无副作用、比单一用药治疗效果更佳等特点。一般患者使用一个月左右白斑逐渐消失。

　　②辩证施治，诊疗彻底。由于白癜风发病因素复杂，各发病因素又互相影响，互为因果，因此单一的药物治疗疗程长疗效差，容易产生抗药性，以及延误病情，错失最佳治疗时机。五型四联疗法将病人体质分为气血不合型、肝肾不足型、淤血阻滞型、湿热型、肝郁气滞型，临床医师根据病人体质不同，对症选用药物，真正实现辨证分型诊疗，大大提高疾病治疗的科学性、有效性。比如，肝郁气滞型病人白斑沿肝经蔓延，白斑以椭圆形较多，常随患者情志变化而发展，用药以疏肝理气为主，以激活患者体内酪氨酸酶活性为辅，气血通则白斑消。

　　六、日常保健1、遵守医嘱：按时、按量服药，不要自行改变剂量或服药时间。在治疗中可能会遇到意想不到的情况，如感冒、外伤、过敏等，应与经治医生保持联系，以便积极、正确处理。白癜风治疗后应当在15天到30天出现好转，如果没有出现预期效果，应当及时与经治医生联系，在医生的指导下，调整治疗方法。因此，治疗期间每半月由经治医师面诊一次，详细观察病情变化。如因路远不能按时面诊，应每1～2个月拍一次照片供医生观察。

　　2、日常心态：白癜风患者由于精神负担和心理压力较重，在生活中有不如意、不顺利的时候，较健康人更易丧失信心和生活下去的勇气。因此，白癜风患者要重视心理素质的修养，学会调适异常情绪，解除心里矛盾和压力，这对个人的工作生活和早日康。

　　⑴发泄心中积郁。

　　向朋友诉说苦衷，宣泄愤懑，或悲痛地哭一场，都能释放心理压力。

　　⑵发展兴趣爱好。

　　通过健身、娱乐、学习和工作来解决烦闷，转移注意力。

　　⑶遇事不慌，稳妥善待。

　　对于烦恼和不愉快，承认其发生的合理性，然后冷静的想办法对付它。

　　⑷正视现实。

　　很多人的烦恼是由于对于生活的期望值过高而造成的，一旦这些期望没能实现，烦恼也就随之而来。因此，正确的面对现实，不要一味固执，能屈能伸。

　　3、白癜风患者饮食注意：白癜风病人血液和白斑部位由于缺少某些微量金属元素，而使体内酪氨酸酶活性降低，影响了黑色素的合成代谢，从而产生病变。因此，患者应多吃含铜、锌、铁等金属元素较多的食品，使酪氨酸酶活性增强，继而使黑色素合成加快。

　　（1）平时多吃一些含有酪氨酸及矿物质的食物，肉（牛、兔、猪瘦肉）、动物肝脏、蛋（鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋）、奶（牛奶、酸奶）、菜（新鲜蔬菜、以及萝卜、茄子、冬笋、木耳、海带等）豆（黄豆、豌豆、绿豆、豆制品）、花生、黑芝麻、核桃、葡萄干、螺、蛤等贝壳类食物。

　　基本禁忌食品：

　　（1） 忌食葱、蒜、鱼、虾、羊肉、竹笋、咸菜、辣椒、酒类。不宜吃菠菜，因菠菜含大量草酸，易使患部发痒。

　　（2） 少吃含维生素C多的食物。因维生素C能使血清铜与血清铜氧化酶水平降低，影响酪氨酸酶的活性，干扰皮肤黑色素的合成。

　　（3） 樱桃 白癜风病人不宜多食。樱桃含有较丰富的维生素C，维生素C在黑色素的代谢过程中，能使黑色素的生成被中断，加重白癜风的病情。

　　白癜风病因复杂，治疗困难，严重影响病人的生活质量，对本病的预防目前还未普遍被人们所重视，发病前人们也不知道应该怎么预防。普及预防知识做到有病早治，未病先防，对降低发病率非常重要。

　　4、出行注意：经常晒太阳由于白癜风的发生，是因为受遗传、免疫、精神等因素的影响，引起局部皮肤和毛囊内黑色素合成出现障碍。而阳光中的紫外线能促进黑色素代谢，所以适当晒太阳，能使黑色素细胞转移到皮层中，使肤色加深，从而有利于白癜风的治疗。但在炎热的夏季，阳光中的紫外线反而能抑制黑色素的代谢，不利于黑色素的合成，所以，夏日应避免阳光的照射。

　　七、预防1、减少污染食品的摄入，纠正偏食，坚持正餐，制定科学的膳食食谱，保持全营养素的供应对少儿尤为重要。

　　eg：蔬菜水果应反复冲洗后食用，时间允许可先用净水浸泡15~30分钟，再冲洗后食用，能削皮的水果要削皮。

　　2、减少有害气体的吸入，晨练或运动时选择空气清新的场所。

　　3、注意劳动防护。做好劳动防护，减少直接接触化工原料、油漆涂料、重金属盐类有害物。

　　4、注意房屋装修造成的污染。装修材料中含有甲醛、氨气、苯等系列有毒物质，其地面砖、大理石中还含有放射性物质，可造成人体多系统多脏器损伤。房屋装修后应通风三个月后迁居，入住后也要保持经常性通风，有条件应做环保监测。

　　5、消除烦恼与忧愁，保持乐观情绪是成人防病治病最重要的因素。

　　(1) 发挥主观积极因素，增强心理承受能力。

　　(2) 不符合客观的事不想，办不到的事不做。