- 青少年眼睛处于变化之中 18岁前不宜做激光矫近手术
- 发布于 2011-07-14 19:36 来源：辛奕菁医生
核心提示
厦门网-厦门日报讯 有调查显示，我市中学生近视率高达八九成。暑假来临，不少家长打算带孩子到医院治疗近视，但是对五花八门的视力矫正方法，家长和孩子们往往感到很困惑，不知该如何选择。其实，每种视力矫正方法都有不同的适宜人群，科学选择非常重要。6月24日下午，本报读者健康顾问、厦门大学附属第一医院眼科主任医师辛奕菁应邀到本报执掌“名医热线”，耐心地为市民们答疑解惑。 厦门大学附属第一医院眼科辛奕菁
专家名片
辛奕菁
第一医院眼科主任医师，福建医科大学兼职教授，厦门市医疗事故鉴定专家组成员。长期从事眼科临床、科研和教学工作，有20余年眼科专科经验。擅长准分子激光手术，是国内较早获得资质的准分子激光手术医生，曾获厦门市科技进步三等奖，有万例以上的成功手术经验。
漫画/朱利君
文/本报记者 马力
激光手术矫正近视
需满足5个条件
刘同学:我刚参加完高考，我想报考的大学对视力有要求，而我近视有500多度，请问可以通过激光手术使视力恢复正常吗？做激光手术有何具体要求？
辛医生:准分子激光近视矫正手术自诞生之日起，便成为近视矫正锦上添花的方法。现在，我国每年有近90万的近视患者通过准分子激光手术摘掉眼镜，治疗后不但可达到参军、就业、升学、考公务员对视力的要求，而且焕发新形象、获得新感觉。
虽然目前激光治疗近视手术已经很成熟，但也并非人人都可以做，必须满足5个要求:①年满18岁以上；②最近两年近视度数比较稳定，每年加深不超过50度；③经检查，眼部各项指标符合手术要求，即眼睛基本健康等；④如果平常戴隐形眼镜，软性镜应停戴2周，硬性镜应停戴8周以上（可以换戴框架眼镜）；⑤近视度数最好在1200度以下。
这是因为未满18岁的青少年和近视度数不稳定的患者，眼睛仍处于变化之中，提早手术有可能会带来不良影响，容易出现手术后近视回退现象，所以不宜做激光手术。角膜厚度过薄以及近视度数超过1200度的患者，都有可能因为不能预留安全的角膜厚度而导致并发症；此外，有严重干眼症以及活动性眼病的患者也不适宜接受近视手术。
近视眼只能矫正无法根治
侯女士:我儿子今年刚读完小学，但近视已达300度，而且还在不断加深。请问，有什么办法可以防止近视发展或治愈近视？
辛医生:由于近视发病的具体机制还不明确，因此无法建立针对发病机制的有效防治措施，目前尚没有很好方法可以防止近视发展，也没有方法治愈近视。
现有的方法仅是补偿和矫正眼屈光不正如戴矫正眼镜和激光手术治疗等。但家长如果能督促孩子从与近视密切相关的环境因素入手，从以下几方面注意用眼卫生，积极改善用眼习惯，减缓视疲劳，可以有效地延缓近视加深的进程。
①养成良好的阅读、写字习惯和保持端正的姿势，眼睛距离书本不少于25－30厘米，不要在行驶的车上看书，每连续阅读半小时左右应休息5分钟（最好能闭目休息一会）；②避免长时间看书、写字、看电视、玩游戏机、熬夜等，保持充足的睡眠，用电脑时应多眨眼睛或每隔半小时闭目休息几分钟；③改善视觉环境，如合适的照明（不可太暗也不可太亮）以提高视觉的对比敏感度，增加被视物体的尺寸，减少被视物体的细节和频闪变化等；④提高身体素质，加强体育锻炼；⑤注意营养，多吃富含维生素A和维生素C的水果，蔬菜等。⑥定期到正规医院进行视力检查。
按摩治疗近视不靠谱
蔡女士:我孙女今年才12岁，近视已达三四百度，很让人担心。听说现在有机构采用按摩方法治疗近视，不知靠不靠谱？
辛医生:按摩治疗近视不靠谱，没有科学依据。近视分真性、假性两种。假性近视是视觉疲劳导致，视力接近正常，一般情况下可不戴眼镜，可通过眼保健操等方式缓解症状，科学用眼，使其尽量不朝近视方向发展。对于真性近视，目前只有通过配戴眼镜的方式或者通过准分子激光手术，才能使矫正视力达到正常。
“小眼镜”应在寒暑假
定期检查视力
龚先生:我孙子今年小学毕业要上初中了，他读三年级时就配戴了近视镜，但因为小孩子贪玩，嫌戴眼镜不方便，所以无法坚持。最近，我发现他看电视时离屏幕越来越近，视力好像又下降了，这该怎么办？
辛医生:眼镜的确常让使用者感到不便，但值得肯定的是，到目前为止眼镜依然是对付近视最简单可靠的办法。目前我市中学生近视率高达八九成，家长必须给予高度重视。孩子如果视力不良，家长需第一时间带孩子到正规医院的眼科进行专业医学验光，如果查明是真性近视，可通过配戴框架眼镜来矫正。
需要特别提醒的是，并非孩子配完眼镜就万事大吉了，由于学习压力大，又不重视视力卫生，时间久了，同样导致视力疲劳，近视度数就会不断增加。有的孩子把戴眼镜当成一种负担，高兴时戴，不高兴时不戴，使眼睛经常处于不稳定的调节状态，也会使近视度数逐渐加深。
一般情况下，近视的孩子每学期近视程度增加50―75度属正常范围，如超过这个度数，会有其他疾病提示。所以“小眼镜”们应在寒暑假定期去医院检查视力，做到及时调整镜片度数，尽量控制近视度加深。
戴隐形眼镜前
别忘洗净浸泡液
张先生:我今年24岁，近视400多度。我很喜欢打羽毛球，戴框架眼镜很不方便，尤其是夏天，一出汗眼镜就向下滑，很不舒服。我想买副隐形眼镜在运动时使用，但不知选择什么样的好，也不知道自己是否适合戴隐形眼镜。烦请专家给指导一下。
辛医生:选择隐形眼镜应主要考虑透气、透氧性能好，而且要含水分高的，这样眼睛才不容易干燥，也不易产生细菌。配戴隐形眼镜的禁忌是:结膜炎症；眼皮张力太大，眼镜无法移动。这种情况，在配镜前检查眼睛是可以发现的，所以验配隐形眼镜最好去医院。需要提醒的是，不少戴隐形眼镜的年轻人，经常会把浸在浸泡液中的隐形眼镜直接戴在眼睛上，这是很不卫生的。因为浸泡液中的化学制剂很容易对眼睛产生刺激，导致慢性炎症、干眼症、过敏反应等问题。正确的方法是用人工泪液或生理盐水把浸泡液冲洗干净，用温开水冲一下也可以。
长期戴“美瞳”
当心角膜溃疡
王小姐:我今年25岁，近视300多度，一直戴框架眼镜。最近有同事推荐我配戴“美瞳”，说这种彩色的隐形眼镜不仅时尚，还可以使眼睛变得大而有神，真是这样吗？我可以长期戴美瞳吗？
辛医生:“美瞳”（彩色隐形眼镜）虽然外观看上去很漂亮，但是长期戴危害很多。这是因为彩色隐形眼镜多含有色素成分，尤其是那些小品牌、劣质假冒的“美瞳”，如果长期使用后易发生色素脱落，从而引发角膜炎、角膜溃疡等眼部疾病。而且加了颜料的隐形眼镜，会影响眼镜的透氧性，造成角膜缺氧。在门诊中我们已多次发现因为随意戴“美瞳”而引发眼部疾病的患者。因此，除非特殊场合，尽量不要使用加有颜色的眼镜。
矫正超高度近视
可植入人工晶体
黄先生:我今年34岁，近视1400度，常年戴着厚厚的眼睛，很痛苦。我想做激光矫正手术摘掉眼镜，但医生说我近视程度太高，角膜薄，不适合做。听说现在有一种植入人工晶体的技术，专门矫正超高度近视，不知我可不可以做?芽
辛医生:你说的应该是“可植入式眼内接触镜”（ICL），ICL是一种柔软的人造晶状体透镜，它是现代眼科屈光矫治领域又一创新科技成果，可安放在人眼的透明晶状体之前，厚度仅为50微米左右，比头发的直径还薄。这项技术为度数高、角膜薄的近视患者以及不愿意接受激光手术的患者提供一个新的选择。ICL的一个优势是其治疗的灵活性。如果植入ICL之后，您的视力发生了显著的变化，医生可以取出或者更换晶体。可以在任何需要的时候进行再次手术。
适合接受人工晶体植入术的患者的年龄应该在21岁至45岁之间，患有近视（伴有或不伴有散光）或远视，并希望达到较好的视力矫正。理想的接受ICL的患者最好没有做过任何眼部手术，且没有一些眼部疾病史，如虹膜炎、青光眼或糖尿病性视网膜病变。当然，首先需要到医院进行详细检查。
