可能有些高血压病患者觉得很奇怪，反正血压已高了，为啥还要测24小时动态血压？花那么多钱，值得吗？告诉你，24小时动态血压监测意义可大着呢！
　　这里，我想先简单介绍一下24小时动态血压监测这项检查的含义和检测方法。24小时动态血压监测就是用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内每间隔一定时间内的血压值，其分析内容包括全天、白昼、夜晚的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率以及它们的最高值和最低值、血压负荷值、血压变异度及昼夜血压节律等项目。最常用的动态血压记录仪为袖带式，由换能器、微型记录盒、回收系统组成。可定时给袖带充气，测量肱动脉血压，并自动存储数据，一天最多可存储200多个血压值，然后经计算机分析打印出血压值。
　　那么，我们为什么要做这项检查呢？他和偶测血压相比有哪些优点呢？
　　(1)有助于发现“白大衣”高血压：
　　“白大衣”高血压是指病人到医院就诊，在医生诊室测量血压时，血压升高，而在家中自己测量时，血压正常。这种一见医生血压就升高的现象，可能是由于这些人看到穿白大衣的医生、护士时不由自主地产生紧张、焦虑，交感神经活动增强的缘故。“白大衣”高血压只是暂时的反应性血压升高，其实际血压平时处于正常水平，所以它属于假性高血压，又称诊所高血压。通过24小时动态血压监测，病人自身携带测血压装置，而无医务人员在场，因此可以鉴别“白大衣”高血压和真性高血压。临床上对一些年轻患者，或是性格内向、精神紧张者，在确诊高血压病之前，最好能进行24小时动态血压监测，以除外“白大衣”高血压。(详见高血压“白大衣”现象篇)
　　(2)有助于了解血压的波动特点
　　我们知道，偶然测一次血压，提供的仅是瞬间血压，难以反映病人在休息时或日常生活中的血压水平，更难以观察患者在各种生理或病理状态下血压波动情况。例如，嗜铬细胞瘤，它是一种继发性高血压，以阵发性高血压(血压骤升骤降)为临床特点，若测量血压时间恰为其缓解期，故很难发现高血压症状。而24小时动态血压能测量人体昼夜不同时间内的瞬间血压，所得数据远较偶测血压值多得多，亦远远避免了偶测血压的缺点。
　　(3)有助于判断高血压病情程度
　　目前认为，评估血压升高的程度要比单纯诊断高血压更为重要，动态血压水平较高者，病情更重。换言之，同样是诊断高血压病的患者，一个人24小时内有1次超过140/90mmHg，达到160/100mmHg，而另一个人虽然血压最高只达到150/95mmHg，却有10次超过140/90mmHg，显然后者的病情更重。这在动态血压监测中称为“血压负荷值”，以百分数表示，即每天血压超过标准值的次数占所有测量次数的百分比。举个例子，以135/85mmHg为白天血压标准上限，若白天共测了24次血压，其中有12次超过了135/85mmHg，则血压负荷值为12/24＝50％，即白天有一半血压都是超标的，显然这位患者白天血压控制不理想，病情较重。
　　此外，还可以通过昼夜血压节律评估高血压病的严重程度。正常情况下，血压呈昼高夜低型(白天较高，晚上有所下降)。您可以算一下，[(白天收缩压平均值－夜间收缩压平均值)/白天收缩压平均值]×100％，正常情况下应≥10％。若低于10％，说明血压昼夜节律减弱或消失，多见于重症高血压或伴有心、脑、肾器官严重受损者，以及睡眠呼吸暂停综合征和严重失眠者。还有一部分患者，甚至表现为白昼血压低下或直立位低血压，夜间血压持续升高，多见于严重自主神经功能障碍和一部分有明显动脉粥样硬化的高龄老年人。
　　(4)有助于判断预后：
　　一般认为血压升高造成的心血管损害，是循环系统长期承受压力过高的结果，而偶测的血压并不能反映个体的平均血压水平。24小时动态血压测量的血压值与心血管事件的相关性明显优于偶测血压，可用于预测心血管病发作。此外，凌晨血压突然升高者，更容易发生心脑血管事件。
　　(5)有助于指导药物治疗
　　理想的血压控制应该包括整个24小时内的血压，动态血压监测无“白大衣高血压”和安慰剂反应，可正确地评价治疗过程中休息与活动状态下及昼夜节律以及药物作用的持续时间，可以根据血压高峰与低谷时间，选择作用长短不一的降压药物，、调整剂量和服药时间、调整给药次数和间隔时间，以更有效地控制血压，减少药物的不良反应。
　　好了，说了这么多，您可能知道做这项检查的重要性了。如果，有条件的话，我还建议您定期进行该项检查，以更好地了解血压控制情况，为调整药物提供依据。关于动态血压监测的正常参考值，目前尚无统一标准，我国学者建议24h均值130/80mmHg、白昼均值135/85mmHg、夜间均值125/75mmHg可以作为现阶段国人动态血压上限值的参考标准，若血压大于140/90 mmHg的次数超过总记数的20％为高血压诊断标准。
　　当然，不能光说好，动态血压监测也有它的缺点，目前该项技术本身还有一定局限性，仍不是严格意义上的动态监测，动态血压值尚无统一标准，且检查费价格较贵。另外，由于袖带频繁地充气和放气，晚间影响病人休息，这是令很多病人尤其是睡眠不佳患者头疼的事情。此外，肢体活动可能干扰测量，使测量结果不准，因此在每次充气时，应注意停止活动，保持手臂不动，直到测完放气为止，以提高精确度。总之，瑕不掩玉，动态血压监测仍不失为高血压患者的“好帮手”。