什么是ＣＯＰＤ？

　　慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是一种以气流受限为特征的可预防和可治疗的疾病，与肺脏对有害颗粒或气体产生异常炎症反应有关，而且ＣＯＰＤ还可能影响到全身各个系统的改变，因此具有全身效应。俗话所说的“老慢支”和“肺气肿”的病人如果有呼气气流受限者都属于ＣＯＰＤ。

　　ＣＯＰＤ发病率和死亡率高吗？

　　ＣＯＰＤ发病率很高，全球ＣＯＰＤ的发病率在４－１０％，中国４０岁以上人群ＣＯＰＤ的发生率为８．２％，中国约有４３００万ＣＯＰＤ患者。ＣＯＰＤ的死亡率更加惊人，在中国，ＣＯＰＤ疾病死亡率排名第四，仅次于恶性肿瘤、脑血管病和心脏病；世界每年约３００万患者死于ＣＯＰＤ，占全球死亡总数的５％，这一数字大于肺癌和乳腺癌所致死亡之和。因此，ＣＯＰＤ不但是常见病，而且严重威胁到了人类的健康。

　　哪些人容易患ＣＯＰＤ呢？

　　ＣＯＰＤ的发病原因很复杂，主要和环境因素（有害的烟雾和粉尘等）有关，当然与遗传也有一定的关系。最常见的病因是吸烟，临床上被诊断为ＣＯＰＤ的患者基本都有吸烟史，有的患者可能和职业接触有害的烟雾和粉尘有关，寒冷和空气污染也是ＣＯＰＤ发生的常见原因，女性患者的发病与接触生物燃料和油烟有关。

　　ＣＯＰＤ有哪些症状呢？

　　ＣＯＰＤ症状主要包括慢性咳嗽、咳痰伴胸闷或气喘。很多吸烟的人会有咳嗽或咳痰，他们往往认为是“正常”的表现，其实不然，一旦有上述症状时建议就诊做肺功能和胸部高分辨率ＣＴ扫描，因为很可能已经患有ＣＯＰＤ了。临床上很多患者由于早期不重视自己的症状，等出现气喘或胸闷时已经达到重度的ＣＯＰＤ了。流行病学调查发现，ＣＯＰＤ被严重诊断不足，主要是患者自身缺乏疾病常识，就诊太晚造成。

　　ＣＯＰＤ治疗是要口服或静脉使用药物还是需要吸入药物？

　　ＣＯＰＤ分为稳定期和急性加重期。一般而言，对于稳定期的患者推荐使用吸入药物，一方面，药物直达肺部部位，疗效更直接；另一方面，吸入用药应用药物剂量更小，药物的副作用更少。对于急性加重期，往往需要静脉或口服使用支气管扩张剂、抗生素和糖皮质激素等。

　　ＣＯＰＤ稳定期治疗吸入药物有哪几种呢？

　　稳定期治疗吸入药物包括支气管扩张剂和吸入性抗炎药物。支气管扩张剂包括抗胆碱能药和β２受体激动剂，这两类药物都有短效和长效的制剂。短效抗胆碱能药物异丙托溴胺，２－４喷／次，３－４次／天；短效β２受体激动剂，如沙丁胺醇，按需使用；此外短效β２受体激动剂和短效抗短碱能药物的复合制剂（沙丁胺醇联合异丙托溴胺），建议２喷／次，４次／天。长效抗胆碱能药物噻托溴胺，１喷／次，１次／天。长效β２受体激动剂包括沙美特罗和福莫特罗，１喷／次、２次／天。吸入性抗炎药物主要是吸入性糖皮质激素。对于ＣＯＰＤ患者，不主张单独吸入糖皮质激素，一般推荐长效支气管扩张剂和激素联合使用，该类药物可预防ＣＯＰＤ急性加重，延缓疾病进展，降低ＣＯＰＤ的死亡率。临床上广泛使用的是复合制剂沙美特罗／氟替卡松或福莫特罗／布地奈德。根据患者疾病严重程度选择不同的吸入药物，因此建议患者到ＣＯＰＤ专病门诊就诊，专科医生会根据您的病情制定治疗方案。

　　ＣＯＰＤ患者可以随便停吸入药物吗？

　　ＣＯＰＤ是一种进行性进展的慢性炎症性疾病，肺功能也会逐年减退，一旦确诊为“ＣＯＰＤ”，就必须像“高血压”或“糖尿病”患者一样，终身用药，这样对提高患者生活质量、预防疾病加重、延缓肺功能减退、延长患者生存期都是有益的，因此，不能随便停用吸入性药物。

　　ＣＯＰＤ的治疗目标是什么？

　　（１）缓解症状；（２）阻止疾病进展；（３）改善活动耐量；（４）改善健康状态；（５）预防和治疗并发症；（６）预防和治疗急性加重；（７）减少死亡。

　　什么是ＣＯＰＤ急性加重？

　　ＣＯＰＤ患者短期内突然出现咳嗽、咳痰气短和／或喘息加重并超越日常变化，痰量增多，呈脓性或粘液脓性?熏可伴发热等症状，需改变ＣＯＰＤ常规用药时称为ＣＯＰＤ急性加重。ＣＯＰＤ患者急性加重时会导致全身各系统的并发症，如意识障碍、呼吸衰竭、心功能衰竭、消化道出血、肺栓塞等的发生，严重者可危及生命，因此，在急性加重时一定要及时就诊。

　　ＣＯＰＤ患者需要长期使用抗生素吗？

　　对于稳定期的ＣＯＰＤ患者不需要长期使用抗生素，对ＣＯＰＤ急性加重的患者按照Ａｎｔｈｏｎｉｓｅｎ分型分为ＩＩＩ型，Ｉ型（具有痰量增多、脓性痰和呼吸困难加重三种症状者）和ＩＩ型患者（具有两种症状，其中包括脓性痰者）推荐使用抗生素，仅有一种症状者不推荐使用抗生素。长期使用抗生素可诱导耐药菌的发生，而且对机体会产生副反应，因此，ＣＯＰＤ患者要在医生指导下有选择的使用抗生素。