手汗症表现

　　原发性手汗症的主要表现为不受外界温度影响的双侧手掌多汗，轻度者仅表现手掌湿润，重度者手掌可分泌出肉眼可见的汗珠，严重者会沿着手指下滴。出汗时多伴有手掌冰凉，仅少数病例出汗时手指能保持温暖。部分病人还合并双脚出汗或头面部、腋下出汗。

　　出汗与情绪活动极为相关，精神经紧张时出汗更多。症状的出现具有突然性和间断性的特点，每次发作持续时间5～30分钟，每日发作次数则不定，但睡眠期间很少出汗。多数患者夏季症状较重，冬季时症状相对较轻。个别病人一想到出汗，手汗马上喷涌而出，和环境温度的关联度远不如和精神活动的关联度大。

　　手汗症手术的效果怎么样

　　胸腔镜交感神经手术是目前手汗症治疗唯一有良好的持久疗效的方法。对于手掌多汗，整体的有效率在95％以上。

　　手汗症手术的安全性怎么样

　　安全是任何疗法赖以存在的根本。交感神经位于胸腔里面，脊柱两旁，位置比较深，所以手术需要在全身麻醉下做才最安全。手术中器械和内镜要进入到胸腔，推开肺组织看到并切断交感神经。所以严格说起来也是有一定危险性的。尤其是肺组织与胸壁之间有粘连时，可能损伤肺组织，引起气胸、血胸等并发症。另外还包括麻醉并发症、心脑血管并发症、肋间血管出血等其它危险性。但整体而言，它是一个安全性相对较高的微创手术。只要规范操作，上述危险情况及并发症的发生概率还是很低的。

　　手汗症手术的副作用有哪些

　　交感神经是人体有复杂功能的重要结构，手术切断这一组织势必会产生一些副作用。但到底有哪些，重不重？是患友们非常关心的问题。到目前为止，人们观察到的副作用主要就是代偿性躯体多汗，还有个别病人会手掌过于干燥。有些病人术后胸背部会有些疼痛，刀口附近会有点麻木感，但都能逐步恢复。

　　副作用是否出现，以及严重程度怎样，最主要的影响因素就是手术对交感神经的干扰程度。以往的手术方法如T2切断术，为什么代偿多汗那么厉害，就是因为它去交感化的范围广，程度重（交感神经是从一段一段的脊髓发出来逐渐上升到颈部和上肢的，切的越高意味着越多的神经传导不上去）。后来改良到T3，又到T4，能够实现手掌的去交感化并保证疗效，又基本不影响其它部位和脏器，代偿多汗的问题明显减轻，甚至在很大程度上消失了。所以说是一个比较理想的术式。

　　手汗症手术究竟应该切T3还是T4

　　这是大家经常讨论的问题。首先必须说明的是，两种术式都是手汗症治疗的有效方法，且区别不会太大，只是各有特点。T3切断手术后有效率接近100％，但个别病人会出现手掌过于干燥，反倒不舒服，另外代偿性多汗发生率会高一些，也会严重一些；T4切断术有效率约为95％，有一少部分病人术后手掌稍有点潮湿，但接近于正常人状态，比较舒服，一般不影响生活，个别病人效果不佳。T4切断术最大的优点是代偿性多汗极少，而且症状轻微，基本不用担心当然，如果病人坚持要求做T3切断，也完全是可以的。二者的手术难度是没有区别的。有时候还会有很特殊的情况，就是本来计划做T4，结果进去以后看到T4附近血管和神经紧贴在一起，分不开，为了避免出血，临时改为T3切断。也有从T3临时改为T4的。

　　关于T3与T4的区别，可以这样理解，两者是同样的一种药，T3相当于是2片的量，T4相当于是1片半的量。吃1片半能到95％的有效率，且安全、副作用轻，那么吃1片半就可以了。你说我就是要追求100％有效，那就吃2片，可是2片副作用就大一些，重一些（在这个手术中主要就是代偿性出汗），而且这种副作用是终生的，且没有办法治疗的。

　　手术后又有点出汗怎么办

　　有两种情况，一种是有部分病人在术后1周左右的时候手突然出汗，几天后自行消失或明显减轻，这叫 “术后一过性出汗”。但完全不用担心，就是个暂时现象。

　　还有一种情况，就是手术后手汗较术前减轻，但还是会出一些，只要是不重，正常工作生活影响不大，就可以不管它。你不用担心它会越来越重又回到术前那样，那是不大可能的。我们注意到有些病人术后手一直干燥，突然有一点出点汗，紧张地不得了，以为就复发了，以为会越来越重，但过几个月发现，并没有加重的趋势，出就出点，啥事也不影响，所以也就坦然了。当然，确实有极少数病人，术后手汗会复发，几个月，几年后复发的都有。为什么复发，原因很不清楚。其实就像吃药一样，即便是再好的药，也很难做到100％的有效，尤其是100％的终生有效。

　　如果确实复发，且症状严重，影响正常生活工作，可以通过再次手术的办法治疗。