乳头溢液首选乳管镜检查

　　乳管镜又称电子乳腺纤维内窥镜，目前已经取代乳管造影,成为乳头溢液病因诊断的首选手段。乳管镜操作方便、创伤小、直观，有效地提高了乳管内隆起性病变的诊断率，同时也可用与良性乳管病变的治疗，如乳管镜辅助病变乳管微创切除、浆细胞性乳腺炎的治疗、乳管内肿瘤导丝定位等。

　　乳头溢液还可行以下检查以明确诊断：

　　一、溢液细胞学检查：

　　1、优势：

　　溢液细胞学检查简单、方便，能早期发现乳腺癌，为病人容易接受的诊断方法。

　　2、不足：

　　阳性率较低。

　　二、肿块针吸细胞学检查：

　　1、优势：

　　乳头溢液伴有乳内肿块者，针吸细胞学检查对乳腺癌的诊断正确率可达96％。

　　2、不足：

　　对乳头溢液的良性疾病的正确诊断率则较低，常需和临床所见及其他辅助检查结合起来综合考虑。

　　三、活体组织检查：

　　1、优势：

　　是确诊乳头溢液病因的最可靠方法。

　　2、不足：

　　对早期微小瘤灶，影像学、细胞学诊断为阴性而临床又可疑时，需进一步确诊的可靠方法。若能在影像学定位基础上行穿刺活检，则确诊率尚可提高。

　　四、近红外线乳腺扫描：

　　1、优势：

　　此法对乳晕区导管疾病所引起的溢液的阳性诊断率可达80％～90％。方法简便，无创伤性，又可反复检查。

　　2、不足:

　　由于乳晕区解剖结构复杂，皮肤厚，质地韧， 给触诊带来诸多不便。采用近红外线扫描并辅以溢液乳管内注射美蓝造影以帮助显影,可提高乳晕区导管疾病的诊断率。

　　五、B超检查：

　　1、优势：

　　此法对良性乳腺疾病的病因诊断符合率可达80％～90％，超声检查可见到扩大的乳管、极小的囊肿，有时可见到管内乳头状瘤或充盈缺损情况，对乳腺恶性疾病的诊断符合率可达71％～90％。此法对病人无损伤、无痛苦，简便易行，具有分辨率高等优点。

　　2、不足：

　　可与其他病症结果相混淆。

　　六、选择性乳腺导管造影：

　　1、优势：

　　对乳头溢液良恶性乳腺疾病均有较大的诊断价值，尤其对有乳头溢液而体检无肿块及其他特征，或其他检查均为阴性者。选择性乳腺导管造影能在术前明确溢液的部位、性质和程度。

　　2、不足：

　　对乳头溢液的病因诊断正确率不理想,特别对乳腺良性疾病诊断困难。