先天性肛门直肠畸形和先天性巨结肠是小儿常见的消化道畸形，手术虽能矫正解剖畸形，但术后排便控制功能是否能恢复到正常水平，将影响患儿的生活质量。通过排便训练对便失禁患儿进行干预，可以使患儿今早获得社会可接受的排便功能。

　　排便训练：

　　肛门成形手术后2周，需要开始扩肛训练。扩肛训练可以持续间断地扩张肛门内括约肌和直肠痉挛段，有效刺激肠蠕动；对术后吻合口狭窄的患儿扩肛3-6个月，是保证手术成功的一半。根据疾病情况和个体差异，医生会建议购买孩子所需的扩肛器型号，首次扩肛由医生指导，之后遵医嘱每日1-2次扩肛，每次3-5分钟，每日尽量选择同一时间进行，便于孩子形成生物反馈。初始型号据医嘱，如扩张顺利，每一周可增加一号。

　　年龄

　　扩肛器型号参考值

　　新生儿

　　5-8号

　　1-4个月

　　可扩至12-13号

　　4-8个月

　　可扩至13-14号

　　8-12个月

　　可扩至14-15号

　　1-3岁

　　可扩至15-16号

　　3-12岁

　　可扩至16-17号

　　12岁

　　可扩至17-18号

　　家长们如何正确引导年长儿排便训练？

　　1、和孩子讲解排便训练的重要性；

　　2、不再时刻督促如厕时间，让孩子自主选择自己喜欢的如厕时间；

　　3、孩子进入洗手间时家长尽量不要陪同（孩子自身要求家长陪同除外）

　　4、建议孩子采取蹲位坐便，这个姿势十分有助于排便。如果坐便孩子较小可在脚下放置一条板凳，以便增加腹压（肛门直肠粘膜脱垂禁用此法）；

　　5、每次对于孩子排便训练给予一定奖励：如一块糖果、看一段动画片、在光荣榜上贴一朵小红花、一段赞美的言语或一个温暖的拥抱……

　　6、根据需要选择孩子喜欢的坐便器；

　　7、为孩子购买其钟爱图案的内裤，孩子可能会为了避免弄脏图案而选择自主排便；

　　8、督促孩子及时更换带有污便的衣裤，年长儿可让其自己清洗衣物；

　　9、千万不可嘲笑或责骂孩子的便失禁行为。