小儿疝气和鞘膜积液是小儿外科最常见的外科疾病，多数是男孩子，女孩也有发生，在小朋友里发病率是比较高的。疝气的孩子一般不觉痛苦，但是如果肚子里的肠管进入阴囊内回不去可引起阵发性疼痛甚至呕吐，这种情况，在医学上叫“嵌顿疝”。应立即到医院就诊。

  胚胎发育过程中肚子与阴囊之间有一个管道叫腹膜鞘状突管，在出生前后，开始闭合，与腹腔不再相通。如果未闭合，肠子等腹腔内容物可以掉下来，就形成了小儿疝气，如果管腔小只有腹腔内液体可流下就是鞘膜积液了。

 真性疝气是无法自己长好的，有的孩子长大后疝气不再发作，但年老后随着肌肉力量减弱及筋膜松弛，疝气可能又会出现。疝气和鞘膜积液影响生长及睾丸发育，疝气又有嵌顿的风险，所以科学的态度是及时手术治疗，以免因小失大。

 所谓疝气嵌顿，是指腹腔内脏器进入疝囊后，卡住了，不能自行复位而停留在疝囊内，继而发生血液循环障碍、甚至缺血坏死。小儿表现为阵发哭闹或手指向肿物表示疼痛，不久即可发生恶心、呕吐、停止排便、排气等肠梗阻症状，是小儿疝气常见的并发症。没有疝气病史的患儿，也可以因为“嵌顿疝“首诊。

疝气一旦嵌顿应该马上到医院，早期可以手法复位，如果：

1）嵌顿时间超过12小时；

2）已有便血，全身情况不好者；

3）女孩疝气嵌顿，疝的内容物常常是卵巢和输卵管；

4）新生儿嵌顿疝；

5）手法复位失败者。以上情况往往需要手术治疗。

 得了疝气应该怎么治疗呢？6个月后的疝气，或者孩子不到6个月，但疝气较大坠入阴囊，以及有嵌顿风险的，均应该及早手术。鞘膜积液如果不是太大，可以观察到1岁。手术是唯一安全可靠的治疗方法。手术有两种方式，传统的小切口手术和腹腔镜微创手术。

我们传统小切口不到1cm，相比较而言，还是推荐腹腔镜微创治疗，优点有：

   （1）手术时间短，损伤小，恢复快。

   （2）腹腔镜治疗两侧疝气，不需要增加手术切口。

   （3）如果是单侧疝气，手术中可发现对侧“隐形疝”并同时手术，避免了将来对侧发病需要再次手术。

   （4）美容效果明显，治愈后基本看不到手术疤痕。