小儿疝气即小儿腹股沟疝,是儿童最常见的一种外科疾病,其一般发生率为l%一4% ,其发病原因与腹壁强度减弱和腹内压力过高两个因素有关。虽然小部分病儿在半岁之前经过保守处理,有自愈的可能,但是,绝大多数病儿病情还是有反复。
为杜绝嵌顿疝等危及生命的急症发生,唯一的办法应该是及早使用手术方法,彻底治愈疾病。传统的手术方式是疝囊高位结扎。虽然这些手术效果确切,但手术切口相对较长,病儿术后疼痛较为明显。因小儿精索发育尚不成熟又非常细小,且术中会破坏腹股沟区的正常解剖结构,游离精索,故这些开放型手术在分离时,精索极易损伤。
腹腔镜小儿疝手术,首先是在腹壁上切开2个小口(俗称“打眼”),直径3~5豪米,而后将套管放入腹腔,建立腹腔与外界的通道。利用这些通道、特殊的腹腔镜手术器械,借助摄像装置,手术医生便可以在监视屏幕上清楚地看见腹腔内的影像,完成手术操作。腹腔镜手术可直接缝合疝的内环口,无须破坏腹股沟区的解剖结构,因而可避免损伤血管神经等。
腹腔镜手术还可以探查对侧内环口的情况。如发现对侧存在隐性疝时,可以直接予以结扎。这既避免了病儿二次手术的痛苦,也节省了手术费用,所以说,腹腔镜对双侧疝及隐性疝的治疗有独到的优越性。
目前,国内多数大型医院或儿童专科医院的小儿外科,都在针对儿童疝开展并推荐进行腹腔镜下疝囊高位结扎术。我院小儿外科开展大量腹腔镜下疝囊高位结扎术。年龄8月到5岁之间,其中发现对侧隐匿疝3例,避免患儿日后二次手术。所有患儿恢复良好,家长满意,具有良好的社会效益。
该手术的优点有:
①切口小,皮肤不用缝合,无明显瘢痕;
②术后伤口疼痛轻微,减少病儿术后哭闹导致腹压增加的现象,减轻术后护理的难度;
③康复快,住院时间短,术后1~2天即可出院。
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