腰椎盘突出症,是临床症常见的腰部疾患之一。椎间盘是由髓核和纤维环及软骨板三部分组成的,20岁以后,椎间盘各部分都有不同程度的退行性变(俗称老化),其弹性和韧性都随之下降,当在劳动或体育活动腰部遭受扭闪和撞击,抬重物时用力过大、过劳等受伤而引起椎间盘纤维破裂,髓核组织从破裂口脱出,刺激或压迫脊髓神经根而产生腰腿串通,即腰痛伴根性坐骨神经痛等症状。腰椎间盘突出主要是髓核脱出,一旦突出后就会刺激腰椎神经根,中医称之为痹症,若突出较大,压迫时间较长,压迫程度较重,则进一步加重神经压迫和刺激,则可能造成严重后果,如肌力下降、麻木无法缓解,严重影响日常生活及工作等。严重时甚至导致瘫痪。
最常用的保守治疗方法就是牵引治疗,是一种比较有效的减压措施,配合理疗、按摩、针灸、蜡疗、药物等方法,对于突出较轻、时间较短、压迫不重的患者可以取得一定的效果,但有时则会将已形成粘连的组织强行拉开,造成更大的肌体损伤,所以不建议盲目使用,对于牵引的重量要求、牵引多长时间、牵引时需注意问题,则应该在医生的指导下进行。
而手术治疗的方法,主要是切除软骨板或清除压迫神经的髓核组织,实行减压,是治疗腰椎间盘突出症较为常用的方法,也是行之有效的治疗措施,手术可较彻底地消除压迫脊神经等周围组织的突出物,从根本上解除腰腿部的临床症状。那么哪些腰椎间盘突出症应采用手术疗法治疗呢?当出现以下几种情况时需要尽早进行手术治疗,以免贻误病情:
(1)症状重,影响生活和工作,经非手术疗法治疗无效;或症状严重,不能接受牵引,按摩等非手术疗法治疗者;
(2)有广泛肌肉瘫痪、感觉减退以及马尾神经损害者(如鞍区感觉减退及大小便功能障碍等),有完全或部分截瘫者。这类患者多属中央型突出,或系纤维环破裂髓核碎块脱入椎管,形成对神经根及马尾神经广泛压迫,应尽早手术;
(3 )伴有严重间歇性跛行者,多同时有椎管狭窄症,或X线平片及CT图像显示椎管狭窄者,非手术疗法不能奏效,均宜及早手术治疗;
(4)合并腰椎峡部不连及脊椎滑脱者,宜手术摘除病变髓核组织,同时作对侧椎板及棘突间植骨融合术;
(5)对反复发作的中青年患者,为使其尽快恢复劳动能力,可适当放宽手术指征。对老年及体弱患者手术适应症应从严掌握。
摘除突出髓核组织后,纤维环部位留下破裂口,既往缺乏有效的修复破裂纤维环的方法,一段时间后,有10%-15%的患者会复发,,也因此也才造成了长期以来患者对手术治疗所反应的复发率高的评价。
通过在国内一流的微创脊柱外科进修的机会,我们专门学习了纤维环修复技术,弥补了在该领域的技术空白,极大的降低了术后复发的概率,既摘除了压迫神经的椎间盘,也降低了复发率。 我院骨科自2012年开展该技术以来,已完成近百台手术,是闽东地区开展例数最多、也是最好的医院,并率先在宁德地区开展脊柱微创技术,目前已成为闽东地区脊柱外科专业综合实力及微创技术开展最好的单位,尤其是椎间孔镜技术,其手术范围覆盖胸12/腰1及整个腰椎间盘节段。其创伤小、出血少、手术时间短、恢复快、费用低、住院时间短,已成为目前微创治疗椎间盘突出症最为先进的技术手段。目前整体技术水平达市级领先、省内先进。成为掌握微创摘除突出椎间盘技术的佼佼者。欢迎广大患者扫描我的微信二维码,进行垂询。
腰椎间盘突出疼痛时期 ,应该注意以下几点:
一、睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力;
二、注意腰间保暖,尽量不要受寒。白天腰部戴一个腰围(护腰带),加强腰背部的保护,同时有利了腰椎病的恢复;
三、平时不要做弯腰又用力的动作(如拖地板…),急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累,以免加重疼痛;
四、平时提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰;
五、急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.,以免加重疼痛;
六、平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物,如牛奶,奶制品,虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙,经常吃,也有利于钙的补充,,注意营养结构。
疼痛急性期过后,可以开始进行恢复性锻炼,逐渐增加活动量,尤其是腰背肌肉力量的训练。
强壮的腰背部肌肉,有助于维持及增强脊柱的稳定性,可以有效地预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。曾经有过急慢性腰肌损伤、腰肌筋膜炎、腰肌劳损或者腰椎间盘突出症的病人,加强腰背肌的锻炼,对于疾病康复就更为关键。
锻炼方法
1、“拱桥式”五点支撑的方法锻炼,依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量,持续5秒钟左右,然后腰部肌肉放松,放下臀部休息3~5秒为一个周期;
2、“飞燕式”使头胸部离开床面,同时膝关节伸直,两大腿用力向后也离开床面,持续5秒钟左右,然后肌肉放松,重新俯卧于床上,休息3~5秒为一个周期,一般每次做20-30个,每天1-2次。腰肌力量较弱或者肥胖者来说,可以只抬头胸,不抬下肢,这样较容易些。
注意事项:
1、锻炼的次数和强度一定要因人而异,循序渐进,每天可逐渐增加锻炼量。如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等,应适当地减少锻炼的强度和频度,或停止锻炼,以免加重症状;
2、锻炼时不要突然用力过猛,以防因锻炼腰肌而扭了腰,只需要缓缓用力就可以了;
3、如果已经有腰部酸痛、发僵、不适等症状时,停止练习,否则,可能使原有症状加重。
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