先天性小耳畸形和耳缺损的患者在整形外科门诊经常可以见到,对于这些患者、耳再造是最好的选择。耳再造的关键是耳支架,因为再造耳的外形主要取决于耳支架材料的选择和对支架的雕刻。
目前再造修复手术中可作为耳支架的材料可分为两类:一类是利用自体组织(自体软骨)及支架(异体、异种或人工合成材料);另一类是利用耳赝复体(义耳)。那么,到底应该选哪一种耳支架最好呢?
使用耳赝复体进行耳修复是利用医学种植技术进行耳赝复体的安装,其优点是:手术创伤小,适用范围广,无供区的损害。主要缺点是:患者可能会从心理上认为耳赝复体并非自己身体的组织,而且耳赝复体需要每天清洗,颜色与周围皮肤难以一致,会随着气温、季节的变化以及长期的使用而褪色、发黄。此外,耳赝复体还有脱落的可能,后期每一到两年需要更换义耳一次,费用较大。
相比之下,利用自体组织(软骨)进行耳再造则是目前耳再造的主流,其优点是:患者认为利用自体组织再造的耳朵是“自己”本身的,而且再造的外耳可以随年龄的增长而增长;再造耳的皮肤与周围皮肤的色泽一致,有良好的感觉;后期无须更多的花费。其缺点是:手术创伤较大,有供区的损害,局部会遗留少许瘢痕。
总的来说,这两种方法各有其优缺点。目前绝大多数医生认为:自体肋软骨支架效果最好,远期并发症最少,因此应用也最是广泛的,是先天性小耳畸形和耳缺损患者的最佳选择。
(注:另外,近年来还有处于实验室研究阶段的组织工程软骨耳支架,但是在应用于临床之前还有很长的一段路要走。)
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