患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我4-5天前晚上突然嗓痒咳嗽,有白痰,偶有气管声,影响休息,我第二天去拍个X光片,医生说是胸膜炎,我2天后又做CT检查,片上显示我右肺肺背靠近胸膜有一7MM的结节,我又到郑州肿瘤医院和人民医院看,有的说让立即住院切除,有的说观察复查。我去年12月底的X光片现在让省人民医院的医生看,医生说当时片上显示有。 我自己在家服了5天抗生素和抗病毒药,症状轻,晚上可以休息。我在省级医院看,一个医生说我发现的早,要求尽快手术,说先微创切除病检,如不行打开切肺,说怕耽误,而另外一个医生让一个月再做CT 比较,看是是否增大再决定,并且说太小微创不好找到。 1.我的是不是肺癌? 2.我是否马上住院切除,微创是否可以切掉? 3,如一个月复查是否耽误治疗?
专家医生:
肺内小结节靠CT明确诊断很难(除非有典型的征象)。
处理方法:
1、影像导引经皮穿刺活检,明确诊断,尤其适用于诊断困难并怀疑有恶性倾向者。(优点:经皮穿刺活检具有其他检查方法无法替代的准确性,诊断是治疗的基础,穿刺活检明确诊断后该怎么治怎么治,既对症又不会耽误治疗。缺点:经皮穿刺活检属于有创检查,具有一定的风险性,对设备和医师水平有一定要求);
2、直接外科手术或胸腔镜切除,适用于高度怀疑恶性或定期随访有增大者(优点:不管良恶性切了了事。缺点:如果是炎性病灶,本来没手术必要,白挨一刀);
3、定期复查,每3-6月做一次CT复查,适合于影像检查考虑良性可能性大者(优点:没有创伤,没什么风险。缺点:病灶并没有得到明确,心理负担重,并有疾病进展,延误疾病治疗的可能)。
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