1、孤立的、直径小于5mm的纯磨玻璃样结节不需要随诊。
尤其是老年人,因为其在病理上代表不典型腺瘤样增生,少数为原位腺癌。
2、孤立的、直径大于5mm的纯磨玻璃样结节,3个月后复查,以观察病变是否消失。如持续存在,则每年复查,至少持续3年。
病理上为不典型腺瘤样增生、原位腺癌和一少部分微浸润腺癌,如病变增大或病变密度增高,则应提高警惕。
3、孤立的部分实性密度磨玻璃样结节,特别是实性成分大于5mm者,3个月复查,发现病变增大或无变化时,应考虑恶性病变的可能。
4、多发小于5mm的边缘清晰的磨玻璃样结节,应采用比较保守的方案,建议2年及4年后随诊。
5、多发纯磨玻璃样结节,至少一个病变大于5mm,但没有特别突出的病灶,建议3个月后复查,且长期随诊,至少随访3年。
6、有突出病灶的多发磨玻璃样结节,主要病变需进一步处理。首次3个月后复查,病灶若持续存在,建议对较大病灶给予更积极的处理,尤其是病灶内的实性成分大于5mm者。
此为Fleischner学会最新的处理指南,其认为“对于肺内的磨玻璃样结节,目前最重要的最需要解决的问题是可能存在过度治疗”。个人认为值得商榷,因为一组资料显示,部分实性密度结节,恶性的可能性为63%,而纯的磨玻璃样结节恶性亦高达18%。
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