2012年两会期间，中国医师协会携手《医师报》就当前医疗改革中的医师热点问题和两会医界代表的议题议案展开讨论，邀请了全国“两会”代表委员座谈。以下是2012年3月8日“声音责任”2012两会医界代表委员座谈会上，第九、十届全国政协委员、原卫生部副部长、中国医师协会会长殷大奎教授发言文字整理。

　　 殷大奎：尊敬的两会的委员和代表，非常感谢你们在百忙中参加我们今天的座谈会，特别是我们今天三八妇女节，有不少的女同胞参加。向你们再次的表示感谢。

　　《执业医师状况调研》显示医师状况没有明显改善

　　殷大奎：这几年，在全国范围，我们(中国医师协会)连续进行了四次的执业医师状况调研。第四次的调研所反映的问题基本上跟前三年调查的结果差不多。你们可能在网上可以看出来，没有多大改善，而且有些愈演愈烈。

　　我们医疗卫生服务是社会进步、社会事业当中的重中之重。现在老百姓对这个是非常看中的，如果我们这些问题解决不好，我想你要构建以人为本和谐社会就没办法落实。

　　医学人才流失的问题严重

　　殷大奎：表现一是在优秀的人不愿意考医学院校，二是医学院的人毕业了不愿意做大夫。如果我们这样，我好几年就提了，你们现在说看病难，看病贵，再过一些人可能就找不到看病了，这是为什么?

　　李克强强调医务工作者认识的程度直接关系到卫生改革的深度

　　在今年的卫生工作会议开会前夕，李克强同志听取卫生部领导汇报时，他说医疗卫生改革进入到一个关键的阶段，广大医务工作者认识的程度直接关系到卫生改革的深度。值得我们医界代表委员思考和研究。

　　2009-2011年医务人员积极性并没有调动

　　殷大奎：新的医改方案，所提的公益性、积极性。3年过去了，我们医务工作者的积极性调动起来?我觉得没有。

　　现在我国800多万医务工作者当中，卫生部公布的我国执业医师总数是241万人，国家考试中心告诉我是270多万。医生占了300万(乡村医师)。如果他的积极性受到挫伤，再好的方案，卫生改革发展的方案也没有办法落实。试点已经过去了，这是一个严重的问题，如何调动广大医务工作者的积极性?保护医师们的积极性，这是落实卫生改革的一个很重要的问题。

　　高度关注公立医院改革中医师权益的保护

　　殷大奎：以前说关键是卫生体制改革，现在提的是卫生事业改革，请大家注意一下，体制和事业。因为在我们国家把医院都作为一个事业单位，把医生作为一个准公务员，单位人，所以现在要大力推动公立医院改革。

　　十二五期间还是要突出三个重点，第一医疗保障，第二基本药物，第三大力推动公立医院改革不是一个试点的问题。这里面有很多问题要我们研究。

　　卫生工作大会，陈竺部长的报告当中，对我们医疗卫生系统中的两个毒瘤是深恶痛疾，第一个是毒瘤是以药补医，第二个是按项目收费。为什么要以药养医?为什么要按项目收费?这给我们大家提出了新的思考。

　　现在国家投了多少?这次教育好不容易这么十几年来，教育已经占到了GDP的4％，我们卫生占了多少?每次反映说我没有这么多，你让我占多少?你还必须要解决个问题。政府的决定不是哪个部门能办到的。

　　光靠经济上是不行的，前不久我们召开了卫生系统的文化是什么研讨会?探讨我们的核心价值观是什么?我认为还要有一种精神，有一种文化。有一种价值观来引导。比如说第十一届人大第四次会议的时候，我们提了很多意见，不管怎么样也得到一些解决，对中央的政策也起了很好的作用。今年可能要开展这些专项宣传。

　　医患纠纷愈演愈烈

　　殷大奎：我们这几年连续组织了几次(关于医患关系问题的)座谈会，也是基于我们广大的医务工作者的要求，我记得四年前(做客)人民网时，提出一个问题，殷部长您对四年前医患关系有什么看法?我说，我感觉到可能已经开始走出第一步了，看到了改善的曙光。

　　我当时是基于不要对医患关系火上浇油，而且也基于当时总书记，总理，还有包括我们分管的很多的领导讲话都在强调改善医患关系。

　　医患冲突中没有获益方

　　殷大奎：这么多年的医闹，可以总结得出，闹起来对谁都没有好处。政府不满意、社会不满意，医务工作者更不满意，病患者也不满意，谁都没得到好处，这是很奇怪的现象。

　　殷大奎：任何一个矛盾总有一方是获利的，但是，我们这是都受伤，另外，闹了这么多年，不光是医疗卫生方面、医生方面、病患者方，谁得责任都有。

　　理性的分析，医疗卫生改革是一个世界难题，尤其是发展中的人口大国，口味不能吊太高。

　　这几年过去了，特别是这两年，我看没有走出低谷，没有看到曙光，相反更坏了。什么原因?这值得我们大家很好的深思。

　　殷大奎：感谢大家，今天的座谈会虽然时间短，但是我觉得我们信息的交流是非常丰富的。大家知道协会成立十年，是一个纯粹的NGO组织，非政府组织。没有经费的补贴，没有编制，没有房子，什么都没有，所以能够发展到今天是特别不容易的，很感谢大家、感谢广大医务人员的支持!

　　殷大奎：协会成立，我们毕竟有了一个家。今天，将大家请来座谈，大家方方面面都为医师这个家，提了很多很好的意见，特别是我们今天就四个大的方面提了很好的意见。这给我们很好的思考，研究的余地。

　　医师的声音不够大

　　殷大奎：为什么我们的声音老是很小，大家都知道我也很着急，我也希望这个声音要大。要进人民日报、中央电视太难太难了。

　　殷大奎：我们的总书记，总理，常务副总理都一而再再而三的肯定了广大医务人员，但是社会缺乏正面声音。我们中国医师协会在这方面的工作的确难度很大。针对福建南平事件，我们在北京搞了一个申讨医闹研讨会，当时参会的院长、医师，有人就提出来，这是不是医闹?对于我们中国医师协会所做的调查，我们敢于负责，直到目前为止还没有哪个说我们的调查是错的。我想要解决这个问题，的的确确还有一个过程，两会代表的委员希望你们能够给我们更多的沟通，而且特别是现在一出现问题以后，舆论基本上一边倒。

　　殷大奎：我想不管怎么样，我们为了事业，不是怕谁来骂的问题，都是为了这个事业，为了广大人民的健康，我想我们不怕骂。有些人来威胁我们，经常的。我多年前说了，医患关系如此恶化下去对谁都没有好处，受损害最大的是患者。所以还是医生依法行医，行政部门依法行政，我们病患者的家属依法就医。大家共同构建一个和谐的医患关系对谁都有好处。

　　最后，我们收集了不少关于《执业医师法》修改的意见，也非常希望今天我们两会的委员和代表在这方面进一步的多提好的意见和建议。