股骨头缺血坏死是常见而难治的骨科疾病，好发于有长期饮酒习惯、髋部受伤、或因某种疾病曾服用过激素的高危人群。早期常无症状，以后逐渐感到髋部疼痛，最初在服用一般消炎镇痛药或稍事休息后症状常可得到缓解，也就不引起病人的注意，此时在普通X线片上也不易发现病变，因而容易延误诊断和治疗。随着骨坏死的进一步发展，病人疼痛加重，下蹲和盘腿活动受到影响，走路出现跛行，此时如不到医院就诊检查，常使病情加剧，最后导致不可逆的损害，失去保留股骨头的机会，而不得不行人工关节的置换。股骨头缺血坏死的处理关键在于早期诊断和早期治疗。近年来医学研究表明，不同时期应采用不同的治疗方法，这样不仅可保留股骨头，并使坏死的股骨头逐渐恢复正常。对股骨头坏死的治疗，一定要根据它不同的病理改变而采用不同的治疗方法。目前最好的早期治疗是采用中西医结合的方法，如西医的微创手术清除坏死骨、减压钻孔、软组织松解、植骨、截骨手术等技术辅以中医药活血、生筋强骨的内服外敷的药物及电刺激和牵引的方法。至于晚期的病例，股骨头已有明显塌陷和已发生骨关节炎的病人，不得不行人工关节置换或关节融合的方法。西苑医院骨科自1999年以来以股骨头缺血坏死作为重点研究课题，发挥中西医结合的特长，对早、晚期的股骨头坏死制定了一系列的治疗方法。尤其是采用关节镜下植骨、减压、冲洗等方式对保留中青年患者坏死的股骨头已取得满意得疗效。

　　经典咨询记录：

　　患者：我是一名刚刚被确诊为股骨头坏死二期的病人，股骨头坏死面积大，有塌陷，但平时不疼，发现半年多中，就疼过几次严重的走路困难，针灸几天就好了。这次检查才发现，医生说我的年龄太年轻，做手术治疗不是最佳，按现在的病情也没有什么好办法。只是开了些药回家休养，让以车带步，尽量拄拐。药品就是鹿瓜多肽注射液，金乌骨通胶囊和塞来昔布胶囊。还有这些药有用吗？

　　回答：股骨头坏死早期可以在关节镜下进行死骨清除，关节镜下微创植骨。我们已经治疗了许多像你这样病人，成功率95％以上。这是目前国内最先进的方法之一。

　　患者：是带血管的骨移植吗？那塌陷的怎么办，多长时间能痊愈，费用大概是多少，能走医保吗？

　　回答：不用客气。我们采用的是不带血管的骨移植。如果已经塌陷，至少已经超过了二期，轻度塌陷的仍可以打压复位。如果塌陷严重，就不适合的保守治疗了，可能要用关节置换手术。手术植骨后大约3个月能痊愈，费用大概15000/侧，北京的可以走医保，外地的就得当地转院，当地同意方可走医保。

　　患者：我的还能打压复位吗？手术怎么做？

　　西苑医院骨伤科孙建峰：我觉得你的情况可以做镜下植骨术，而且有必要尽快做，以免短期内加重，出现塌陷。具体情况建议你到门诊就诊。

　　患者：植骨后能维持多长时间，如不行了，还能做人工关节表面置换吗？

　　回答：植骨之后如果植骨愈合良好，股骨头是不会再塌陷的，如果不能完全愈合或者不愈合则有塌陷的可能。我们开展这项研究以来，最长时间的到现在还保持良好，还可以打球。如果手术不成功，还可以进行关节置换。因为我们只取出坏死骨，植入新骨头，不破坏正常的骨质。这是关节置换之前的一个微创治疗的办法。如果来住院，提前跟我预约。股骨头坏死一般进行全髋关节的置换。