9月9-10日,我院心外科连续完成两例三维胸腔镜下心脏手术,均获成功,经教育部科技查新工作站查新,在国内外公开发表的中外文文献中未见应用三维胸腔镜技术进行二尖瓣置换和房间隔缺损修补术的文献报道。
患者1,为二尖瓣病变的62岁患者,医生在胸部切开三个钥匙孔般大小的切口完成整个心脏手术过程。首先在患者大腿根部的股动脉、股静脉插管建立体外循环,然后将心脏手术的视野通过插入右侧胸腔的三维胸腔镜传递到电视屏幕上,通过医生所带的三维眼镜,重建出三维立体的心脏图像,手术操作通过特殊的手术器械从钥匙孔般的切口插入胸腔,施行心脏停跳、切开右心房、房间隔切口,切除病变的二尖瓣,置换一人工生物心脏瓣膜,缝合心脏切口,心脏腔内排气,开放主动脉,恢复心脏供血,心脏复跳等心脏手术的全过程。手术历时2.5小时,患者术后2个小时脱掉呼吸机辅助,第三天下床活动,手术效果良好。患者2,女,28岁,患有先天性心脏病房间隔缺损,医生在三维胸腔镜下不停跳完成房间隔缺损修补术,手术历时2小时,手术顺利,患者第二天就可下床活动。
据心外科马增山教授介绍,三维胸腔镜技术可以使医生在类似三维电影的画面前,更加清晰、精确、快捷地完成心脏手术,它与二维普通胸腔镜相比具有视野差异小、三维视野、屏幕图像更逼真、更清晰、更适合于要求精细、准确的心脏手术操作,降低了胸腔镜心脏手术的难度,是一项有一定潜力的新技术。
马增山教授是国内掌握胸腔镜心脏外科技术的知名专家,探索出的具有知识产权的手术模式,具有操作简单易行、安全可靠、容易学习推广的特点,在国外著名杂志发表SCI文章15篇,举办了两届全国胸腔镜心脏外科手术演示及学术研讨会,此次又在国际上率先应用三维胸腔镜技术完成较为复杂的心脏手术。
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