什么是种植牙？

    种植牙并不是像种庄稼那样，种个种子长出牙齿来，而是通过手术将钛制金属种植钉（人工牙根）植入颌骨内，经过一段时间，当种植钉与颌骨牢固结合后，于其上端安装牙冠而成的一种假牙。口腔种植技术是20世纪60年代，由瑞典Brånemark医生首先提出并用于临床，经过几十年众多学者的共同努力，而发展起来的一个跨学科的缺牙修复技术。种植牙技术的发展和应用，为牙齿缺失提供了一种更为科学、合理和完善的修复方法。山东大学齐鲁医院口腔颌面外科张东

缺牙对健康的影响

    人的一生有乳牙和恒牙两副牙齿，恒牙缺失是无法再生的。牙齿丧失可对健康产生很多不良影响：①缺牙造成的间隙影响咀嚼功能，邻近缺隙的牙齿将不断向间隙倾斜、移动，同时由于对颌牙伸长，产生咬合关系错乱，可导致颞下颌关节疾病的发生。此外，缺隙可形成食物嵌塞，使龋齿和牙龈炎的发病率增加。②牙齿一旦丧失，其周围的骨质即发生降解，缺牙时间越长，骨吸收的程度越严重。随着时间延长，严重的骨吸收不但影响患者的生活质量，而且增加了牙齿修复的难度。③牙齿缺失会使人显得苍老。

    因此，缺牙后应该及早修复，这样有利于保持口腔健康，延缓骨吸收的进程，防止邻近牙齿的移动和龋坏，同时外观的改善有助于提高患者在社会活动中的自信心。

传统修复方式

    传统义齿修复包括活动修复和固定修复。活动假牙通过挂钩和牙托固定在邻近的牙齿和粘膜上，适用范围广，磨除牙体组织少，便于修理，费用较低。但其缺点是稳定性差，咀嚼效率低，体积大，有异物感，易引起恶心并影响发音。另外，活动假牙需每餐摘戴、清洗，使用不当可造成基牙及粘膜组织损伤、龋病、牙周炎、牙槽骨吸收和颞下颌关节疾患等不良后果。

    固定假牙是以邻牙为桥墩，像架桥一样修复缺牙，能较好地恢复患者的口腔功能和美观，较为舒适。其缺点是对作为“桥墩”的基牙牙体组织磨除量大，往往需对其进行失活处理，同时由于假牙牙冠边缘与基牙牙体难以达到理想的密合状态，易发生继发龋，而导致整个桥体修复的失败。

种植牙的优点

    种植牙技术被称为1840年以来牙科学界的第四次革命。它避免了传统修复体不稳定、磨损临牙、咀嚼无力等缺陷，纯钛制成的种植体可以直接植入牙床，仅需数周就可与牙槽骨牢固结合。修复后不但外形逼真，而且咀嚼力传导方式类似于天然牙，临床证明可以完全替代单颗、多个牙齿甚至全口牙列，被誉为继乳牙、恒牙后人类的“第三副”牙齿，其具有以下突出优点：

功能强：能很好地恢复牙齿功能，咀嚼效率大大优于其他传统假牙；

不磨牙：依靠人工牙根进行修复，无需磨小旁边的健康牙齿，对邻牙没有任何伤害；

固位好：人工牙根与牙槽骨紧密结合，像真牙一样扎根在口腔内，具有很强的固位力与稳定性；

美观：可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠，达到整体协调和美观；

舒适方便：不使用活动假牙必需的挂钩和牙托，没有异物感，非常舒适、方便，易于保持口腔清洁卫生；

操作简便：种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，类似于拔牙，采用局部麻醉，创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦。一般种植体植入术只需几十分钟即可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料，种植牙对人体不会产生不良作用。如果种植失败，可以取出种植钉待骨创愈合后再做种植，或改用其他方法进行修复。

    虽然种植牙的治疗费用较高，但鉴于种植牙修复对美观的改善，对咀嚼功能的恢复，以及进而带来的患者整体自信心的提高，对于有一定经济条件的缺牙患者来说，种植牙确为牙齿修复的首选。

种植牙的适用范围

    种植牙的适应症范围很广，几乎可用于各种缺牙情况，但患者必须满足以下条件：

年龄在18岁以上；

缺牙部位有足够的骨量（包括高度和宽度），骨量不足者需通过其他方法增加骨量后再行种植修复；

没有严重的牙周炎、牙周病及其它口腔疾患；

上牙和下牙之间的间隙在咬合时不能少于0.5厘米。

    有严重的糖尿病、肾病、心脏病、凝血障碍、精神障碍、骨质疏松、骨代谢性疾病及正接受颌骨及颈部放射治疗的患者不宜接受种植手术。

牙种植过程

    牙种植需要经过专门培训的、有经验的口腔医师来完成，治疗过程大致如下：

    1. 初诊：为会诊准备资料
    ①了解就诊者的一般情况和病史，临床检查；
    ② 拍摄X线曲面断层片，必要时行口腔CT检查，进行颌骨当量评估，种植体长度预测等；
    ③ 取咬合记录，检查咬合关系；
    ④ 研究模型，进行口腔种植设计。

    2. 复诊：口腔外科、修复及相关专业医师共同讨论确定
    ① 就诊者种植适应症；
    ② 种植部位；
    ③ 种植修复方式；
    ④ 种植体数量和规格；
    ⑤ 是否需要骨增量手术，如植骨、上颌窦提升术等。

    3. 进行种植手术，植入人工牙根；

    4. 6周后行义齿修复，必要时进行二期手术；

    5. 保持口腔卫生，定期维护、复查。

种植牙的维护

    种植牙毕竟不是天然牙，为保证种植牙的使用寿命，应注重日常维护。种植治疗完成后应注意以下问题：

手术当日进流食或半流食；

一周内刷牙避开术区；

两周内注意观察，发现异常及时与医生联系；

3个月内不要吃过硬或韧性较大的食物；

保持良好的口腔卫生；

定期复查；

避免意外撞伤。

    经过40多年的发展，口腔种植技术已形成完整的理论体系，广泛应用于单颗牙、多牙和全口牙缺失的修复，成功率达97%以上。种植牙自然、美观、功能良好，目前在发达国家已被视为牙齿缺失的首选修复方法。此外，种植技术还被延伸应用于正畸支抗、颌间固定，甚至口腔颌面部及四肢（指）赝复体的固定。