今天我们接着探讨孩子的成长问题。

    上回说的是婴幼儿喂养，这回我们说说宝贝的成长路上遇到的烦恼之一――肥胖。通俗来说，肥胖就是由于机体能量摄入长期超过消耗量，从而导致体内脂肪积聚过多，造成一种营养性疾病。也许很多家长还受上辈影响，孩子胖了“长得好，看着有福”，这是很错误的看法！因为肥胖常会伴有不同程度的血脂异常、高胰岛素血症和胰岛素抵抗，是2型糖尿病和心血管疾病的一个最重要的发病危险因子，。所以，家长们一定要重视肥胖的问题！山东中医药大学附属医院儿科张桂菊

    儿童肥胖现在可以说弥漫全球，其中99%为单纯性肥胖，根据国际肥胖专家工作组(international obesity task force，IOTF)提供的数据以及WHO的疾病负担报告，目前全球儿童超重率接近10%，肥胖率为2%～3%，虽然不同国家所用标准可能不尽相同，地区之间差别较大，但总体上各地区均呈现明显的上升趋势。而就2005年我国学生体质与健康调研结果显示，以城市为重，汉族学生中超重与肥胖检出率继续增加，成为影响学生营养健康状况的另一大因素。   

    儿童期的肥胖很可能持续至成人期，若不进行早期干预，大约有75%～80%的肥胖青少年持续至成人期，故应及早干预。

    肥胖的成因十分复杂。过去,人们一般认为：肥胖的基本原因是由于摄入的能量过多,但消耗的能量较少，从而导致的脂肪在体内的过度堆积。实际上肥胖形成的过程并非如此简单,而是遗传物质与环境因素共同作用的结果。我们大略说说现代社会，小儿肥胖跟哪些因素相关吧。

    （1）遗传因素  不得不说，儿童肥胖的发生有较明显的遗传倾向,基础代谢率、食欲和饮食行为等亦有很强的遗传倾向。相关研究表明,遗传因素对肥胖形成的作用约占20%～40%，提示肥胖与基因有关双亲都肥胖、双亲之一肥胖、双亲都不胖者子女肥胖的发生率分别为75%、40%和15%。所以说，如果是肥胖父母，或者家族中有肥胖者，更要注意自己子女的身体健康。

    （2）行为习惯  我们接下来要说的就是子女日常的行为习惯了，这主要指饮食习惯、运动习惯和睡眠习惯。

    首先，我们说下饮食习惯。食欲旺盛、饮食过量是肥胖最主要的原因，在现代社会，儿童日常饮食中,每餐主食摄入量多,过多摄入快餐)食品、甜点、软饮料，蔬菜水果摄入过少，造成了现在肥胖儿童越来越多。而进食速度快，早餐吃得少等不良的饮食习惯和行为，均可通过影响儿童能量摄入量而增加肥胖发生的危险。

    这些饮食综合因素造成儿童摄入越来越多的热量，儿童体重显著升高,最终导致了肥胖。

    其次就是儿童的运动习惯了。肥胖的发生是能量摄人和能量消耗长期不平衡所致,身体活动是能量消耗的重要组成部分。越来越少的体力活动是解释此现象的最重要原因。相关研究表明，不参加活动的儿童比参加活动的儿童发生肥胖的可能性高,而静态生活方式的增加更是肥胖流行的重要潜在危险因素。静态生活方式主要包括看电视和玩电脑，相信各位家长不会陌生吧。也就是说有的孩子吃得并不多但越来越胖的原因。

    超重、肥胖儿童闲暇时间的身体活动水平远低于正常体重儿童，这造成了自己身体情况越来越不可观，身体便会更加懒得活动，这是一种恶性循环，如何阻止这种恶性循环，这就要看家长的了哦。

    再次，我们要说下宝贝们的睡眠习惯了，当然这里只是浅浅一提，据目前的研究进展及社会流调，我们可以看出，睡眠时间与肥胖呈负相关,并独立于其他风险因子。睡眠时间少被发现是儿童肥胖的危险因素，而相反，充足而不过量的睡眠不只可以有效地减少儿童肥胖，更加能有利于儿童的身高的发育。

    肥胖因素我们就简略说这么些。下面我们不得不说的就是肥胖的危害了，家长们认为长得胖是“营养过剩”，“营养充足”，其实都是错误的，肥胖的孩子只是热量过剩，就是脂肪过多，其他的营养可能还不足，并且由于肥胖导致很多问题                             

    我们主要谈三大类主要危害。

    第一类危害，将来易患慢性病。我们在前面已经提过，肥胖不仅本身对健康造成危害， 还是导致成人期各种疾病发病率和死亡率上升的重要原因，如心血管疾病、非胰岛素依赖型糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、内分泌疾病等，而慢性非传染性疾病已成为我国目前死因顺位的第一位。另外，有研究发现，不管儿童肥胖是否持续进入成年期，儿童时发生过肥胖会增加以后患各种慢性疾病的危险。

    第二类危害，肥胖影响智力。现在，家长都望子成龙心切，而肥胖却影响儿童的智力，从而导致学习成绩下降。相关实验室研究表明，肥胖会致使脂肪在脑组织堆积过多，形成肥胖脑，使大脑沟回紧紧靠在一起，皱褶减少，大脑皮层变得光滑，神经网络发育差，智力水平降低。

    第三类危害，损害心理行为。肥胖在引发许多生理疾病的同时，还不同程度地对儿童心理行为造成损害。这些心理、精神和情感的损害，将随着肥胖状况的保持而延续到成人期。肥胖对儿童造成的心理损害主要表现为：缺乏自信、受歧视、伙伴关系不良、自我感觉差。与正常体重儿相比，肥胖儿童存在抑郁的比例较大，他们对自己的身材不满意，并经常因为肥胖而被同伴起侮辱性的外号等。

    另外我们不得不提的就是，据一份现代研究结果显示：童年肥胖的女性将比同龄人更早进入青春期，也就是我们俗称的儿童性早熟。一般认为，与体内脂肪含量增多, 下丘脑和垂体对雌激素的负反馈作用较不敏感有关, 引起雌激素分泌增多,促使机体提早发育。过早发育，宝贝提前进入青春期，提前进入身高发育期，却缩短了自己身高发育的大好时光。身为父母，当知，孩子错过的不只是身高，更是信心！

    危害大矣！

    所以我们就不得不重视其小儿肥胖问题。身为家长，最基本的饮食结构应该还是要了然于心的。如下，是一份简单的健康参考。

    ①营养组合  蛋白质、碳水化合物与脂肪对健康同等重要，缺一不可，关键在于巧妙组合。即将富含油脂的食物与豆类蔬菜组合, 尽量避免和米、面、土豆等富含碳水化合物的食物同吃。这样既能增加养分摄入, 又有利于减肥。

    ②三餐定量  合理掌握三餐的进食量是保持健康的又一关键, 要挑选养分相同但热量相对较少的食物。

    ③细嚼慢咽  咀嚼能够消耗一定的热能, 吃同样的食物, 细嚼慢咽比狼吞虎咽更有利于保持体重适中。

    ④多做运动  要远离肥胖, 最根本的办法是多运动。对于肥胖儿来说，尤其是白天要保持足够的运动量以避免多余热在体内积存转化成脂肪。

    ⑤少吃多餐  将同样多的食物分成次吃, 比起一日餐, 养分摄取不受损失, 但体内产生的热量要少得多，原因是每餐进食量减少, 可降低血中胰岛素水平, 从而减少脂肪的蓄积。

    于是，我们知道我们要做的就是：

    首先要限制高热量食物（肥肉、动物内脏、油炸食品、奶油甜点、坚果类、冰淇淋、巧克力等）的摄入；其次限制精细主食摄入，多食糙米（糙米粉）、全麦（麦片）、玉米等。既能减少热量摄入，又可饱腹；再次要保证含蛋白质食物（鱼、瘦肉、豆类及豆制品）的摄入，以防减肥影响小儿生长发育最后要保证含维生素、矿物质食物（含水分多的蔬果：黄瓜、冬瓜、白萝卜、生菜、西红柿；另外要保证含纤维多的蔬菜：芹菜、竹笋、菠菜、白菜、胡萝卜、蘑菇、海带、木耳）的摄入；最后，适度的运动必不可少！

    说了这些话，不是要危言耸听，只是要唤醒家长的警醒。为了宝贝的健康，为了宝贝有一个更光明的未来，儿童肥胖，不得不慎！今天就说到这里，下回我们再说。