颅脑损伤是指头颅部位尤其是脑组织在外力的作用下所致的损伤。战争，交通事故，意外坠落，运动损伤，等常见原因。可发生于任何年纪段。其基本可分为5种类型和3期：



1.按损伤部位分，开放性的（头皮裂强，颅骨骨折，硬脑膜破裂等）和闭合性两类（指脑组织不与外界相同）。



2，按损伤病理机制分类（原发性和继发性）。



3，按部位分类（颞叶，顶叶，额叶，脑干等）外力强时，脑组织损伤广泛，可出现弥漫性脑组织损伤，患者表现深度昏迷，自主功能障碍，植物人状态等。



4，按损伤性质分类（脑震荡，脑挫伤和脑裂伤合称脑挫裂伤，颅内血肿）。



5.按损伤情况分类（格拉斯格昏迷量GCS计分）。



康复分期：早期是指生命体征趋于正常，病情平稳后康复介入（15-30天），重点恢复认知。恢复期值认知功能明显提高后肢体功能及其他功能康复时期（3个月内），后遗症期指经过或没经过康复治疗留下的功能障碍。



今天重点说一下重度颅脑损伤中的持续性植物人状态（PVS）：康复临床上一般诊断并不难，按标准从几个方面就可以很容易确定。1、认知功能没有，无意识活动，不能执行任何命令；2、保持自主呼吸和血压；3、有睡眠――觉醒周期；4、不能理解和表达言语；5、能自动睁眼；6、可有无目的的眼球追踪活动；7、丘脑下部及脑功能基本存在（CT或MRI），必须以上七个条件维持30天就可以确定植物人状态了。



颅脑损伤进行康复治疗之前要进行仔细的评定，一般采用GCS量表进行评估，植物人状态得分一般为3-5分，恢复认知功能后，评估还会用到GOAT量表（为了确定PTA）及MMSE量表Halstead―Reitan测验等。



经过科学的评估，得出量化的结果以后，我们针对植物人状态的康复制定康复目标及方案。这个康复方案可以是近期（认知）或远期（指全面考虑患者的功能障碍如：运动功能障碍，言语功能障碍，ADL能力等）的方案制定，我针对此类百余例患者制定康复方案时一般都是从整体功能障碍考虑进行制定的，因为根据我的治疗此类疾病的经验做运动功能康复也会对大脑皮层恢复起到一定的作用，尤其是特殊姿势反射机制和对抗异常姿势的抑制模式（RIP）。