几乎所有的医学大家都能够深入浅出地一语道破疾病的本质，看似轻松自如，实则造诣深厚。行医数载，虽无大的建树，但也有些体会！很多时候，对于脑梗死等疾病，病人理解并不透彻，甚至是完全错误的。因此，期望从循证医学和个人经验两个方面，对一些常见的误区做一下解释，如有不足之处，请广大同行和患者批评指正！

1.最常遇到的问题：大夫，我还能回复恢复到原来那样吗？山东省千佛山医院神经内科马高亭

虽然都是脑梗死，但有些人可能完全没有后遗症，有些人却遗留肢体瘫痪。为何？主要跟脑梗死部位有关，有些人发生在非功能区，可能没有任何症状；有些在小脑，病人会头晕、恶心、呕吐、行走不稳；有些在脑干，病人则言语不清、肢体瘫痪、意识不清甚至有生命危险；有些人在基底节区，可能出现手脚活动不灵等等。

治疗方面，如病情允许，应及早开展康复锻炼（尚有争议），但个人经验是鼓励病人多锻炼多活动的，对后期恢复有很好的帮助。

2.最烦被问到的问题：大夫，我不查脑血管行吗？

随着医学的进步，脑卒中的治疗手段越来越多，越来越有效，但我国脑卒中的发病率却逐年上升，逐渐成为致死和致残的首位疾病，原因很多，其中有一个就是对脑卒中的复发预防不到位。而所有脑卒中病人，80%以上都是脑梗死患者。我治疗的病人，每个都要求做脑血管筛查。一方面对急性期的治疗有益，比如血压、容量控制等等；另一方面，对脑梗死的分型意义重大，大动脉狭窄和心源性栓塞等导致的脑梗死，治疗方案完全不同。

3.最重要也最小白的问题：大夫，能把血管给我通开吗？

说这个问题重要，是因为在脑梗死超早期（4个半小时内），有机会通过rT-PA或尿激酶把血栓溶开，超过这个时间段，神仙也没办法了。因此，每个潜在的病人及家属都应牢记，一旦病人出现头晕、言语不清、肢体麻木及活动不灵等症状，立即赶往最近的有条件溶栓的医院。说这个问题小白，打个比方，旱灾时地里枯死的麦苗，灌再多的水也是活不过来的，因此，脑组织核心区一旦出现坏死，就算血管通开价值也有限。

4.最需要注意的问题：出院后有忌口吗？

其实除了口服药物预防及治疗外，很多病人及家属都关注这个问题。这并不意味着不能吃鸡蛋或肉类，相反，病人更应该注意饮食结构的调整，均衡营养。简言之，就是吃瘦肉、白肉，少吃肥肉、红肉；多吃蔬菜，少吃瓜果、坚果等等。

5.最纠结的问题：放支架好还是不放支架好？

这个问题没有统一的答案。目前国际上推荐症状性颈动脉中重度狭窄是需要支架或剥脱手术干预的，颅内支架的地位尚有争议。但临床上很多情况是，病人因为同一根狭窄的血管反复出现脑梗死，口服药物没断过，经过强化药物治疗，脑梗死还是反复发作，那就需要支架干预了。放或不放，两种选择都有，结局也是有好有坏，总体来讲，放过支架的病人随访时生活质量高。

不忘初心，方得始终。治病救人是天职，但病人也是医生最好的老师，临床工作中更是时时刻刻抱着一颗感恩的心去对待病患。

时间和篇幅有限，今天就写到这里，如果有问题请留言。

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