挑战自己

     自从20年前跟随张鸣鹤老师学习风湿病，我仿佛从一个封闭的山沟里的孩子来到了五彩缤纷的花花世界。风湿病并非我与一般人想象的仅仅是关节炎，一些弥漫性结缔组织病，就像隐藏的毒蛇，冷不丁咬你一口。患病人数少，隐藏极深，等你发现时病入膏肓，某些损害无计可施。      系统性红斑狼疮，面部皮肤红斑俨然一只蝴蝶匍匐在年轻女人的脸上，只不过这是一只毒性很大的花蝴蝶，它分泌的毒液，如同武侠小说里的慢性毒药，到处蔓延，西方谚语就是“lupus  can do everything（狼疮无处不在）”，一旦发病，如同燎原之火，我们这些消防战士无计可施。山东省千佛山医院风湿免疫科王占奎
      侵犯到大脑，会有各种稀奇古怪的表现。有一种就是狼疮性精神病，古怪的精神异常，如同精神分裂症。最可气的是此时各个脏器很正常，如同两军交战，此方还没做出反应，司令部已被对方攻占。
      自从当了风湿科医生，我就和这个恶魔叫上了劲。大剂量激素冲击，一部分能够好转；面对剩下的部分，向协和医院学习，鞘内注射甲氨蝶呤加地塞米松，使药物透过血脑屏障，直接发挥作用，有时立竿见影，不免洋洋得意。
      与疾病作斗争，我们永远是失败者。还有极少部分狼脑患者还是无效。 朝思暮想，再没有好的方法，我感到窒息。
     2009年在日本进修，所在科室是血液胶原病科，收治血液病为主。偶然一天跟随铃川先生给病人进行鞘内注射阿糖胞苷，我说出疑惑：患者并没有中枢损害，为什么进行鞘内注射？铃川先生回答：淋巴细胞型白血病，为了防止白血病细胞脑浸润，可以进行预防注射，教科书上写着的。我翻看后确实有此内容，开始琢磨：鞘内注射甲氨蝶呤加地米治疗狼脑，本来就是借鉴人家血液科治疗脑白血病的经验，另外正常人打上阿糖胞苷看来没事，在医患关系如此紧张的今天，我不能不考虑此优势。从此产生了给难治性狼脑注射阿糖胞苷的念头。
      2011年机会来了。30多岁的男性狼脑，一天内反复发作癫痫，智能严重障碍，已经用过普通鞘内注射无效。此时我多么盼望病人主动找其他教授，我也解脱了，病人及家属就是认准了省中医。没办法，给他爸爸商量：试试鞘内注射阿糖胞苷吧。并说明这是世界上首次应用，没有参考数据。农村老头很淳朴：我也不懂，老婆也与他离婚了，您看着办吧。注射后疗效出奇，写成一篇个案发表在《山东医药》上。患者现在还在正常上班，只不过从原来的主课老师，改成了教思想品德课。
        这次偶然的成功是我信心爆棚。接下来在13年又注射一例，这一例是死马当活马医，虽然最终死亡，当病人临终前短时期的意识清醒，让大家兴奋不已。
        转到千佛山医院，我又注射一例，加上精神病医生反复调整抗精神病药物，病人意识完全清醒，已经于上周五出院。
        家属的配合，让我非常感激，其实我们是一个战壕的战友啊。高知分子就是好沟通，我还在锣碌亟淮孪睿细缫丫⑺⒃谥橥馐樯锨┩曜帧
       病人五十多岁女性，文革后第一批大学生，是他们班唯一学土木建筑的女大学生，简直女神啊。 兄弟医院转过来的，现在一家大型国有企业做运行科科长，短暂清醒时要求我治疗后能够正常上班，出院前我坚定地说：回归社会，我不敢保证，但回归家庭完全没问题。

        该赌的时候，一定要下赌注，否则连失败的机会都没有了。