在临床工作中,常会有患者提出一个问题:牙齿已经长好了,为什么还会移动呢?那我们先要了解一下自己的牙齿吧
牙齿暴露在外面的部分,称为牙冠,还有大概2倍于牙冠长度的牙根,根植在牙床(牙槽骨)里面,牙齿和牙槽骨并不是紧紧粘连在一起的,牙齿和牙槽骨间的组织称为牙周膜,牙周膜里面的有无数根牙周纤维,就象钢丝绳一样,把牙齿悬吊在牙槽窝里面,另外牙周膜里面有血管、神经,为局部提供营养。那牙齿在受外力后,在牙床骨里面为什么会移动呢?这个问题其实是牙齿矫治的基础。山东省千佛山医院口腔科于晓东
牙齿牙冠受了一个拉力 F 向右,请注意两边牙周膜宽度的变化。
那么靠近右侧的牙周膜(A区)就受到压力,在这个压力的作用下,牙周膜被挤压,为了缓解这种被挤压的状态,牙周膜内的细胞就会分化出破骨细胞,破骨细胞的功能就是能使受压区域的牙槽骨(黑色区域)被吸收掉,随着牙槽骨的被吸收,压力区的挤压状态被缓解。而在牵张区(B区),牙周膜被牵拉,产生一种是局部空间扩大的趋势,为了缓解这种扩展的趋势,在牵张区牙周膜内的细胞就会分化出成骨细胞,成骨细胞的功能就是能够在牙槽骨表面生成牙槽骨沉积(红色区域),随着牙槽骨的不断生产沉积,牵张区局部的空间扩展趋势就被缓解了,如此一来,牙齿周围的环境有恢复了正常,牙齿就又稳定的。
那我们从宏观的角度看,牙齿就是在拉力的作用下,向拉力的方向移动了。由此可见,随着拉力的不断继续,这种破骨、成骨的活动不断继续,那么牙齿就向我们既定的方向和位置移动,最终达到牙齿矫治的效果。反过来说,如果没有牙槽骨骼的破骨、成骨活动,那么牙齿是根本没有办法移动的。
通过以上的分析,就可以知道,牙齿移动的速度,并不完全决定于这个拉力F的的大小,它的根本的控制因素在于骨骼的生长速度,也就是说,黑色区域骨骼吸收速度越快/红色区域骨骼沉积速度越快,那么牙齿移动也就越快。反过来讲,如果骨骼不生长,那么拉力F再大,也不能产生牙移动。这也就很好地解释了,为什么儿童牙齿移动要比成人来的快,孩子的矫治疗程要比成人的疗程短:就是因为骨骼生长的速度在起决定性的作用。
那是不是这个拉力F越大,牙齿移动就越快呢?答案是,在一定范围内,这个说法是对的,但是如果力F超过了一定范围,那么效果正好相反。如果牙齿受到的这个拉力F大到一定程度,那么再增大力值的话,牙齿反而移动就会变慢。为什么呢?(续待)
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