我院新引进的TUREBEAM直线加速器是目前世界上最先进的放疗设备，现已完成调试验收，投入临床应用。我院是山东省引入此款放疗设备的首家医院，全国第三台，该设备能为更多肿瘤患者提供更先进、更快速、高效、精确的放射治疗，让患者受益更多。山东省千佛山医院肿瘤放疗科张建东

此设备具有多项国际上最先进的放疗应用功能，具备4档高能X线、6档能量电子线。配备了先进的高精度电动多叶准直器、图像验证系统、锥形束CT、呼吸门控、四维放疗系统及先进的计划系统工作站等多项配置，可以用其开展常规放疗、适形放疗、三维适形放疗、静态调强放疗、动态调强放疗、立体定向放射外科治疗、图像引导放射治疗、快速旋转容积调强放疗、呼吸门控等多种先进的肿瘤精确放射治疗技术，能够实现肿瘤的精确放疗。

肿瘤放疗科计划将TUREBEAM设备主要用于对头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、前列腺癌、直肠癌、胃癌、原发性肝癌、宫颈癌和子宫内膜癌等多种癌症的精确放疗。

附图1：患者56岁，左侧颞叶角质母细胞瘤术后，行术后辅助性放疗。

肿瘤放疗靶区毗邻左侧眼球、左侧视神经，脑干等重要器官，应用Rapic arc和IMRT技术，不但避免了脑干和视神经等重要器官，而明显增加肿瘤靶区的放疗剂量，可达到根治的目的。应用IGRT技术，在每次放疗前行锥形束CT验证，可以在线实时修正摆位误差，把误差控制在0.1mm以内，确实达到了精确放疗目的，这是目前世界最先进的放疗技术。

附图2：患者65岁，胸中段食管癌，纵膈淋巴结转移，双侧锁骨上淋巴结转移。

放疗靶区包括食管肿瘤原发部位纵膈双侧锁骨上的转移淋巴结，再加上预防淋巴引流区，放射野几乎包括了全纵膈和双侧的锁骨上区域，这种大的照射范围应用一般的放疗技术根本无法实现。应用Rapic arc和IMRT技术，不但避免了双肺、心脏大血管等重要器官，而明显增加肿瘤靶区的放疗剂量，可达到根治的目的。应用IGRT技术，在每次放疗前行锥形束CT验证，可以在线实时修正摆位误差，把误差控制在0.1mm以内，确实达到了精确放疗目的，这是目前世界最先进的放疗技术。

附：TUREBEAM特色技术简介：

1.三维适形放疗:通过CT模拟定位，准确勾画肿瘤的轮廓位置，进行计划设计，有效、准确地照射肿瘤靶区和减少周围正常组织的照射，提高疗效，减轻副作用。适用于头颈、胸腹和盆腔的肿瘤放疗。

2.调强放射治疗技术:根据肿瘤的3D形状调节辐射的强度使辐射剂量更加准确，通过聚焦施加更高的辐射剂量，使周围的正常组织接收最小的辐射剂量。最大优点是可以提高肿瘤控制率和明显减少肿瘤周围正常组织的照射量，从而减少放射性损伤的后遗症。主要用于治疗头颈部肿瘤及盆腔的前列腺癌、直肠癌以及部分胸、腹部的肿瘤。

3.图像引导放射治疗技术:在加速器配置Cone Beam CT装置，利用其实时采集的的患者三维图像，修正患者体位实时照射。考虑了患者在治疗过程中，体位和内部器官随时间可能有所改变等因素，可离线甚至在线修正，克服由于每次治疗时患者的体位，以及患者正常呼吸和生理运动带来的偏差，更精确地实施治疗。

4.快速容积旋转调强放射治疗技术（Rapid Arc）:快速容积旋转调强放射治疗（Rapid Arc）是在图像引导放射治疗技术(IGRT)基础上成功研发,集新型高精尖加速器与逆向优化治疗计划设计软件、精密三维和两维的剂量验证设备于一身。该项技术可满足全身各部位肿瘤治疗的需要,更适合早期癌症的治疗。 作为目前国际最先进的放射治疗技术,其具有"快、准、优"的特点。在时间方面,传统放射治疗过程需15-30分钟,而该技术将整个治疗过程缩短至2-6分钟,有效提高肿瘤控制率;在准确程度上,该技术可在360度多弧设定的任何角度范围内旋转照射,比传统治疗方式照射范围更大。同时,该技术还能调整控制放射线在肿瘤上的强度,每次治疗时可立即取得三维电脑断层扫瞄影像并做精准治疗定位;此外, 快速容积旋转调强放射治疗技术不仅让放射线随着肿瘤厚度调弱、增强,还能考虑肿瘤体积各部位的厚薄不同,来给予最适合的放射线强度,同时闪开在肿瘤中间或凹陷处的如眼球、脊髓等重要人体器官,增加肿瘤控制率,降低正常组织并发症的机率,减少治疗后的副作用。

5.四维放射治疗技术：四维放射治疗技术为在影像定位、计划设计和治疗实施阶段均明确考虑解剖结构随时间变化的放疗技术。4DRT充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差，如呼吸和蠕动运动、靶区收缩等引起放疗剂量分布的变化和对治疗计划的影响等方面的情况，在患者进行治疗前、治疗中利用各种先进的影像设备对肿瘤及正常器官进行实时的监控，并能根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧“追随”靶区，使之能做到真正意义上的精确治疗。

6.呼吸门控放疗技术：本技术将患者的呼吸由呼吸门控仪控制，通过计算机显示呼吸变化的幅度，然后设定某一幅度作为治疗时参数。当呼吸达到这一幅度时，呼吸门控仪自动切断通气，靶区即停留在一个固定位置不动，同时给予放射治疗，治疗10－18秒后，再恢复正常呼吸。通过这一技术，大大减少了因呼吸运动造成的靶区位移及正常肺组织和肝组织的受量，使得肿瘤靶区剂量可进一步提高，提高治疗效果。

7.立体定向放射治疗外科（X-刀）：立体定向放射治疗外科（X-刀）通过采用高精度立体定位，三维治疗计划和在直线加速器上进行非共面多轨迹等中心旋转照射等技术相结合，实现多野，多集束照射病变，集中照射靶点（肿瘤），有效地将射线聚焦在肿瘤的部位，使肿瘤病灶受到致死性高剂量照射，而周围正常组织受量很小，从而获得彻底损毁肿瘤病灶又不伤及相邻正常组织的效果。它最常用于局限的单个小病灶的治疗，例如颅内脑血管畸形、肿瘤或转移瘤，鼻咽癌的局限残留或复发病灶，肝、肺或纵隔的转移灶等等。