点击上方蓝字即刻订阅↑山东省千佛山医院疼痛科刘垒

       患者1，男，37岁，腰及左下肢疼痛2年余，加重半年。2年前L4/5突出曾外院行椎间孔镜手术治疗，术后症状略有好转。半年前症状加重。查体：跛行，腰椎右侧弯，L4/5棘间、椎旁压痛，直腿抬高试验左45度。

术中部分情况见下图：

      术中未使用造影剂、染色剂，环钻抹除部分上关节突后置入工作套管，顺利取出突出髓核，解除神经根压迫，硬膜囊恢复搏动。

     患者2，男，60岁，腰痛伴左下肢痛麻3月余，加重10天。10年前曾行L5S1突出全椎板切除减压髓核摘除手术。查体：跛行，腰段平直，L4/5棘间、椎旁压痛，直腿抬高试验左30度。

术中部分情况见下图：

   术中未使用造影剂、染色剂，未使用环钻破坏小关节，置入工作套管，顺利取出突出髓核，解除神经根压迫，硬膜囊恢复搏动。

体会：镜下辨认熟练，尽量减少造影剂、染色剂使用；如果可能，请尽可能不要破坏小关节。                           （以上病例，感谢枣矿集团腾南医院疼痛科陈曦主任及团队）

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