一、药物治疗。原发性三叉神经痛的用药治疗主要是：卡马西平、苯妥英钠等，必须在医生手指导下服用并注意毒副作用。同时可以配合服用弥可保片、维生素B12、谷维素等改善神经营养功能。针对三叉神经痛的治疗，常用药物为卡马西平或苯妥英钠，这两种药物需单独使用，不能合用！！而一般的消炎镇痛药无效。济南军区总医院神经外科吕学明

       首选 卡马西平片：为第三代广谱抗癫痫药，除抗癫痫外，还具有镇静、抗惊厥和抑制三叉神经痛的作用。对三叉神经痛疗效可靠，缺点是作用维持时间短，常在停药 24小时后又会复发，但重复用药仍然有效。目前学者的推荐用药方法为 :开始剂量每日 100毫克，逐渐增至每日 600毫克或更多些，但不能超过 800毫克。疼痛缓解后再减小剂量维持，维持时间应在 6个月以上。

　　建议  苯妥英钠：为第一代广谱抗癫痫药，对三叉神经痛有一定疗效，但不如卡马西平可靠，故不作为首选。学者建议的用药方法为 :开始剂量每日 100毫克，每日 2次，可于 2～ 3周内增至 300～ 400毫克。如果疼痛无缓解应停药，如果得以缓解则逐渐减量维持在 6个月以上。

        由于卡马西平及苯妥英钠副作用较大，可以使用一下两种药物替代卡马西平。

       ①德里多（进口卡马西平片），开始一次0.1g，一日2次;第二日后每隔一日增加0.1~0.2g，直到疼痛缓解，维持量每日0.4~0.8g，分次服用;最高量每日不超过1.2g。弥可保片（甲钴胺），1500μg，口服，通常成人一次1片，一日3次。

      ②奥卡西平（曲莱），用法用量： 开始剂量为300mg/d，以后可逐渐增量至900～3000mg/d以达到满意的疗效。弥可保片（甲钴胺），1500μg，口服，通常成人一次1片，一日3次。

　　二、针灸，封闭，射频治疗，外周撕脱疗法。多数病例一年左右即复发。费用大约500~3000元。

三、微血管减压手术治疗。手术有一定的风险，但该手术为目前最有效，复发率最低的治疗方法。 费用约3万。

附 微血管减压术：

    在全身麻醉下，患侧耳后沿发迹行 4cm 切口，牵开皮肤肌肉显露乳突根部，钻孔开骨窗直径 1.5cm 。

    切开硬脑膜，手术显微镜下，缓慢吸出脑脊液，锐性剪开蛛网膜，探查三叉神经根部，找到压迫三叉神经根的责任血管（可为一根或多根），常见的有小脑前下动脉，小脑后下动脉，椎动脉等。显微剥离子游离责任血管后用 tefflon 面垫起，使神经与血管隔离。

   关颅术毕。 手术时间2~3小时。

   术后进神经外科ICU病房1~2天。术后5~7天拆线出院。

      四、伽马刀治疗：对于难以耐受手术，高龄、身体情况差等情况的患者，可以选择伽马刀治疗。费用大约3万。

伽马刀治疗三叉神经痛的原理是：采用γ射线照射三叉神经根或半月节，由于γ射线照射后神经变性，需要一段时间才能出现，所以，γ-刀治疗后疼痛不会即刻消除，仍要继续使用止痛剂，γ-刀后起效时间为2天-7个月，平均3个月。 平均3个月内80%~90%的病例疼痛缓解或消失。
 伽马刀治疗三叉神经痛适用于：1、药物治疗无效或不能耐受药物的不良反应者；2、其他方法无效或者复发者；3、身体情况差或年迈者。