张女士是一位65岁的退休工人，主诉右侧颜面部剧烈疼痛3年。经常在说话、洗脸、进食、刷牙、冷刺激、振动、情绪变化等因素下诱发，突发突止，呈电击样，刀割样，火烧样或撕裂样疼痛，疼痛极为剧烈。发作时表情非常痛苦，常用手捂面部，有时大喊大叫，有时用头猛烈撞墙，有时在床上打滚，有时表现为目瞪口呆，似乎遇到某种意外打击而震惊，保持原来姿势，不敢动弹。每次发作持续数秒到2分钟。常伴有面红，皮温升高，偶有流泪、流口水。口角旁这一区域特别敏感，稍加触碰就引起疼痛发作。该点为触发点、扳机点。每当说话、吃东西、刷牙都提心吊胆，唯恐疼痛发作，充满了恐惧。她的首诊医师按三叉神经痛给她开了卡马西平口服，效果可以，疼痛基本上可以控制，但过一段时间后卡马西平用量加大效果不如开始，负作用逐渐加大，于是开始用针刺治疗，阻滞治疗，疼痛还是不能控制。3年来不敢大声说话、不敢痛快地笑、面对美味佳肴不敢大口享用、刷牙时小心翼翼、洗脸时倍加小心、搓脸时如虎口拔牙、就连老伴那充满爱的最温柔的抚摸也会变成最严重的伤害，总之她受尽了疼痛的折磨，对生活悲观失望，痛不欲生。直到她最后来到河南省人民医院疼痛科行了半月神经节射频热凝术后，才彻底摆脱疼痛的折磨，往日那灿烂的笑容才从新回到脸上。河南省人民医院疼痛科夏令杰

三叉神经是十二对颅神经中的一对，因其在出颅时分为三支，故命名为三叉神经。三大分支分别为眼神经，上颌神经和下颌神经。Ⅰ支为感觉神经支配区域为眼部额头部，Ⅱ支支配区域为上颌部与颜面部，Ⅲ支支配区域为下颌区域。

典型的三叉神经痛是在三叉神经一支或多支分布区域反复发作的，突发性的，尖锐的休克样疼痛，轻微的触摸就能触发疼痛突然发作。三叉神经痛在病因上通常可分为原发性和继发性两种。继发性又称症状性，是指由三叉神经本身或临近组织的病变而引起疼痛的发生，同时伴有神经系统体征。其病因多种多样，有血管性病变，肿瘤性病变，颅骨的畸形及多发性硬化等。原发性三叉神经痛在临床上更为常见，病因尚不明确。

三叉神经痛的诊断主要依据患者的临床表现，一般不需要进行特殊的辅助检查，当怀疑为继发性三叉神经痛时，应有针对性地进行病因检查。三叉神经痛的主要诊断要点有以下几点：1、疼痛部位为三叉神经或其分支的分布区  2、多为突然发作的陈发性剧痛，不发作时绝大部分患者完全不痛，极少数患者仍有轻度疼痛  3、大多数患者有“扳机点”，即触发点，刺激这些点可引起疼痛发作，但发作刚过去，再刺激“扳机点”则不引起发作 4、95％以上的三叉神经痛患者为一侧性  5、疼痛发作时不伴恶心，呕吐  6、抗癫痫药卡马西平镇痛治疗有效。

三叉神经痛的治疗原则：对于继发性三叉神经痛，首先应积极治疗原发病，但当原发病不能确诊无法治疗或经治疗仍不能解除疼痛时，疼痛的控制与原发性三叉神经痛相同。原发性三叉神经痛的治疗有多种方法，每种方法都有一定局限性，并且复发率高，应根据患者情况进行选择，并做好长期治疗的准备。首发病例及病史短，症状轻的病例或其它方法治疗后还遗留轻度疼痛者首先考虑药物治疗，如卡马西平，加巴喷丁。神经阻滞方法应从外周支开始，局麻药效果不佳或病史长症状重的患者须用神经毁损药或半月神经节射频热凝，外科半月神经节手术损伤大不良反应严重应慎用。目前治疗三叉神经痛最好的一种方法是射频热凝疗法，它是一种微创伤性神经毁损疗法，该方法治疗效果好并发症少，特别是年老体弱及多病的患者都可以耐受，由于操作方便可重复实施，最终都达到满意镇痛的目的。射频热凝术常见的并发症为面部麻木。目前射频热凝是治疗三叉神经痛最有效也是最经济的方法。同时期望在不久的将来能有一种既能治痛又无并发症及负作用的更好的方法，为像张女士这样的三叉神经痛患者解除痛苦，还她们正常的生活和快乐，让他们爽朗地笑起来！让我们共同努力期待这一天的到来吧！