小伙伴们，大家晚上好。如何呵护孩子的“小鸡鸡”，我想这个首先应该是爸爸的任务。但今天来的基本上都是妈妈，爸爸去哪儿了？是不是都去湖南电视台了？济南军区总医院泌尿外科俞能旺

玩笑归玩笑，但“小鸡鸡”的确很重要。今天的妈妈，每多一点对它的呵护，你们未来的儿媳妇们，就多一点幸福。可惜的是，儿子到来之前，大多数妈妈都不了解“小鸡鸡”：:唉，这小鸡鸡怎么和他爸爸的不一样呀？大小姑且不论，大多数爸爸的龟头都是露出来的，可是小孩的基本都是包着的。

那么小孩的龟头什么时候能露出来呢？是不是都能自己露出来呀？什么情况下需要看医生呢？我相信这些都是家长关心的问题。实际上，龟头露不出来，医学上常见的有三种可能：包皮过长、生理性包茎和病理性包茎。所谓包皮过长就是龟头虽然包着，但自己用手一翻就翻过来了。生理性包茎是孩子小时候翻不过来，长着长着就自己翻过来了，或者医生拿个小钳子松解下就翻过来了。病理性的包茎，是包皮口因为炎症和外伤等导致了瘢痕性的狭窄环，怎么翻也翻不上去。

小孩的龟头露不出来，基本都是由于生理性包茎，随着长大，自己慢慢就露出来了。具体什么时候露出来，不同人种是不一样的。白种人露出来的早一点，一般2岁就有一半的男孩能露出来，3岁时90%的就露出来了。中国的男孩，龟头露的比较慢，到3岁时基本还有一半没有露头，到5岁时还有约1/3的没露头，但一般到十二岁时还没露出来的，自己就基本露不出来啦。

那么家长应该怎么办呢？两岁之前，耐心等待就行了，等待着“小鸡鸡”的出头之日。有些家长可能听说过，穆斯林的小男孩一出生就割包皮，所以阴茎癌的发病率很低。那么我们要不要为了预防阴茎癌，一出生下来就把包皮割掉呢？从医学的角度看，是没有必要的。随着卫生条件的好转，中国目前阴茎癌发病率十万分之一都不到，没必要为了预防可能的一例阴茎癌，去切十万个包皮。而且因为阴茎癌发病有很多原因，就算切了十万个包皮，这一个可能的阴茎癌也不一定能预防住。

一般情况下，孩子2岁之前，家长等着就行。但如果出现阴茎头红肿、疼痛、流脓、有包皮垢形成的硬块，或者排小便的时候整个包皮鼓起来了，这个就得到医院去看了，医生可能会作包皮松解和扩张的处理。孩子2岁之后如果龟头还没有露出来，建议去医院看看，可以做做包皮松解和扩张，再抹点类固醇类激素，算是拔苗助长，让孩子早日成为出头鸟。

有家长问，我平时用什么消毒液洗孩子的小鸡鸡最好。我的建议是，最好的是凉开水。洗只是一方面，洗完和尿完尿后保持干燥是更重要的一方面。在龟头与包皮之间存在的水和尿，是细菌滋生的温床，容易导致包皮龟头炎。

有些家长可能听说过包皮环切术，问什么样的孩子需要做包皮环切？什么时候做合适？刚才我说了，有些孩子，包皮口由于炎症或外伤等原因，形成了瘢痕，有瘢痕性的狭窄环，这种叫病理性的包茎，是怎么翻都翻不过来的。病理性包茎一发现，就需要尽快做包皮环切，否则会影响阴茎的发育。当然，病理性包茎相对比较少见。还有些孩子是包皮过长，是自己一翻就能翻上去，这种要根据具体情况考虑做还是不做。如果包皮过长，经常发作包皮龟头炎或者泌尿系感染，建议尽快包皮环切术。如果包皮过长，但不发作包皮龟头炎或者泌尿系感染，要做包皮环切的话，我个人建议尽量等孩子大一点懂事点的时候去做，比如说等十二岁以后再做。因为十二岁之前龟头还有可能自己能露出来，而且小孩太小如果局麻做包皮环切一般都不配合，往往需要住院基础麻醉或者全麻才能做，麻醉风险和手术费用都比在门诊局麻做大了很多。而且小孩太小不能配合的话，做了环切手术以后术后护理起来也麻烦。如果对自己生活基本没什么影响，又能做到每天及时清洗里面的包皮垢保持干净卫生，也可以不做包皮环切。

所以我们总结一下，对于龟头露不来，如果没有发炎和排尿时包皮鼓起来的等情况，2岁之前基本靠等，2岁之后去看医生做做松解和扩张抹抹药来“拔苗助长”，让孩子早日成为出头鸟。如果发现病理性包茎，应及时做包皮环切手术。如果包皮过长伴反复感染，建议尽快包皮环切术，如果包皮过长无明显不适可以等着孩子大一点比如说十二岁之后能配合局麻时再做包皮环切，如果能保障每天清洗干净不做包皮环切也可以。

其实，小男孩一出生，最先看的是“小鸡鸡”，最先摸的却应该是“蛋蛋”。轻轻摸一下，两个蛋蛋是不是都在阴囊里。小孩的蛋蛋很娇嫩，建议不要让粗手笨脚的爸爸去摸，要轻柔地触摸。有3%到5%的几率是睾丸下降不全的，在腹股沟管或者肚子里，下降不全的睾丸，会发育不好，也容易恶变。半岁内还有可能自己降下来，1岁后基本不可能了。所以一旦发现阴囊里没有两个蛋蛋，应该马上要去看医生。早期医生可以给点激素治疗试试隐睾能不能自己降下来。如果降不下来，中国的指南推荐在1岁，欧洲的指南推荐2岁就必须用手术治疗了。我的建议是早比晚好，按中国的指南办。

还有的妈妈会问自己儿子的小鸡鸡是小还是不小？既然是“小鸡鸡”，肯定大不了哪里去，不同人群的统计数据不一样，中国的新生儿的小鸡鸡平均还不到2cm长，有的文献说1.4cm以下有的说1cm以下才算小阴茎，医学的定义是要小于同龄人平均值的两点五个方差才算小。有些胖小子因为胖，阴茎藏到脂肪里去了，外面看起来特别小，这叫隐匿性阴茎。如果妈妈觉得自己家的小子的小鸡鸡特别小，建议去医院看看。多数对小鸡鸡“小”的担心都是虚惊一场，但的确也有一些是由于内分泌等原因是真的小。

今天的“小鸡鸡”，明天的顶梁柱，亲爱的朋友们，让我们一起呵护孩子的小鸡鸡，让它们能健康茁壮成长。谢谢大家。