前几天参加一个培训,一个胸外科医生说道:晚期患者,我们往往把OS作为我们的最终目标,想尽一切办法来延长病人的生命,但是我们的病人的生活质量却非常差,与其有较长的无质量的生存,还不如尽力提高DFS。这似乎提出了一个具有颠覆性的问题:病人无病生存(DFS)重要还是总生存(OS)重要?
我个人的意见仍有坚固:我们追求的始终是总生存(OS),其次才是为了考虑生活质量而追求DFS,一切应该以患者获益作为标准。济南军区总医院肿瘤治疗研究中心王俊
为什么我如此说?原因有以下几点。
其一,人的生命是最宝贵的。生命是起点,是时间,绝对无价。
其二,我们应该尊重患者的选择,生命是他自己的;任何人,包括家属、医生等均没有对患者生命做出决定的权利。
其三,人是有感情的动物,坚持的活着最能体现人的本能:亲情。
其四,我们国家还没有出台相关的法规来“挑战”OS。
原而,这个外科医生的出发点可能不同,他们认为晚期病人可看得见的就是DFS,就是生活质量。就肺癌来讲,OS提高似乎没有多少空间,于是很多试验在延长DFS上狠下功夫。我认为这不是最终目的,也不应该作为主流。我们不应该否定二线、三线、BSC;现在没有办法延长OS,但是相信会有一天,除了现有的含铂两药方案、TKI以及二线治疗外,我们会有新的药物出来,例如新的化疗方案、靶向药物等。
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