患者： 2010年4月发现小孩脚疼痛，白天痛起来后走一下又缓解了一些，晚上痛起来连觉就睡不好；晚上睡觉第一次要流尿。于是于2010年7月22日在重庆西南医院神经外科检查确诊为腰1-3椎管皮样囊肿 于2010年7月22日在重庆西南医院神经外科动了腰1-3椎管皮样囊肿手术，接近9个月了小孩脚弯不疼痛了，但目前大小便不能完全控制，（他知道有小便，马上就去上，但不能控制），在2012年7月19日做了检查，又发现囊肿长大了，小孩控制尿的意识差了。 目前大小便不能完全控制，囊肿长大了，请问医生现在该怎么办，还能做第二次手术吗？
　　山东大学第二医院小儿外科李金良：椎管内皮样囊肿（很可能在脊髓内）、神经源性大小便功能障碍，需再次手术完全切除，否则随着囊肿的增大最终大小便完全失禁、下肢瘫痪。
　　患者：8岁小孩,做了腰1-3椎管皮样囊肿手术后,目前大小便不能完全控制,请问现在怎样治疗? 腰1-3椎管皮样囊肿 2009年10月发现小孩脚疼痛，偶尔白天痛起来后走一下又缓解了一些，不痛时正常，稍严重些晚上痛起来连觉就睡不好；手术前2月晚上睡觉第一次要流尿。于是于2010年7月22日在重庆西南医院神经外科检查确诊为腰1-3椎管皮样囊肿。于2010年7月22日在重庆西南医院神经外科动了腰1-3椎管皮样囊肿手术，手术后脚腕虽不痛了，但目前大小便不能完全控制，（他知道有小便，马上就去上，但不能控制），大便每次解得少，在2012年7月19日做了检查，情况我给你发过来，请问：
　　（1）小孩情况是囊肿复发吗？
　　（2）片子上有脊髓损伤和神经损伤，以及有神经粘粘吗？
　　（3）需做第二次手术吗？从片子上看是否有脊髓栓系，如果是粘粘需切断终丝吗，会损伤马尾神经吗，手术风险大吗？
　　（4）如手术，小孩的大小便有改善吗，会影响小孩的运动吗？
　　山东大学第二医院小儿外科李金良：
　　是复发。片子上只能确定有脊髓末端低位（脊髓栓系）和囊肿。脊髓及其神经根损伤不是从片子上能看出来的，而是从症状表现出来的如大小便失禁。只要脊髓手术肯定有脊髓和神经根粘连，但多不引起问题。是否手术或原来的粘连导致了脊髓低位，只有术中观察。你孩子的脊髓及其神经根损害主要有不断生长的囊肿对脊髓和神经根的压迫和侵犯所致，辅以脊髓栓系、脊髓及其神经根粘连。需要再次手术争取完全切除囊肿，并切断终丝，分离粘连。手术是将生长于脊髓末段内的囊肿切除，肯定对脊髓有损伤，也可能累及脊髓末端发出的神经根（即马尾神经），手术风险大，手术后大小便失禁不能改善（因为显微镜下已经死亡的脊髓内神经细胞即神经元和断裂的神经纤维不能恢复，未损伤的在出生后也不能再生（，是身体的唯一不可再生细胞，不像其他组织、器官如肝脏、皮肤等），但是目前医生和病人没有更好的选择，要么冒险手术切除（肯定会造成或轻或重的脊髓损害），要么等待囊肿生长进一步压迫脊髓造成更大的脊髓损害直到腰段（支配下肢）脊髓和骶段脊髓（支配大小便、会阴和生殖器）完全瘫痪。
　　等脊髓手术后1-2年脊髓及其神经根损害不再加重而稳定，再来考虑改善大小便控制的治疗措施。