“五十肩”、“鼠标肘”、“老寒腿”……这些关节疾病在生活中越来越常见。我国关节疾病患者已高达 1亿以上；50岁以上人群中，关节疾病患者占80％。关节疾病已经成为“21世纪人类最大的杀手”。
　　关节疾病虽不致命，但会使患者长期疼痛，丧失劳动能力甚至致残，极大降低生活质量。为此世界卫生组织把它定性为“致残率最高的头号疾病”。
　　针对关节疾病的高发病率和低治愈率，山东大学附属济南市中心医院骨关节外科主任郭舒亚告诉记者，关节镜微创技术和关节置换技术，是“牵引”我们的关节自由活动的“两驾马车”。
　　发病：疼痛让人“忍无可忍”
　　我们行走、坐立、吃饭、穿衣等一举一动，如此灵活自如、随心所欲，都是许多骨骼和肌肉协调运动的结果。那么，它们是怎样连接在一起，进而使人体显得这样运动自如呢？
　　郭舒亚主任告诉记者，在骨头与骨头之间，有一个特别的装置，叫做关节，是它把骨头相互连接在一起，并使人能运动自如，使其动作协调和优美。
　　关节的主要功能是运动，它们的运动形式是多种多样的，运动范围也存在着很大的差异。每个关节的活动范围常受人的年龄、性别、胖瘦和锻炼情况的影响。
　　关节要运动，也需要稳定，这一矛盾，通过关节特殊的结构得到完美的统一。稳定性好的关节，活动性就受到一定限制；活动性大的关节，稳定性又受到一定影响。
　　可是一旦这个装置“生锈”或者损坏了，那么随之而来的疼痛让人实在是“忍无可忍”。
　　年轻人常在剧烈运动时扭伤关节，而中老年人常在不知不觉中发现关节出现不适，此时关节疼痛、肿胀、活动受限、僵硬是常见症状，部分病人还可出现发热等全身症状，一般统称为关节病。
　　预防：调试心情，少穿高跟鞋
　　在采访中，郭主任告诉记者，临床上见到许多病人，关节疼痛很久都自己忍着不来看病，或自己简单吃点止痛药治疗，到了无法忍受的时候才到医院就医。“我们做关节镜手术时会发现，关节内病变已经发展到很严重的程度了，这时我们总是感慨：如果早点来看，手术效果一定会更好些。”郭主任说。
　　在我国，各类关节病患者超过一亿，而且有年轻化趋势，其中最常见的是骨关节炎和类风湿关节炎两种。最新数据显示，关节病发病率仅次于冠心病，高居“榜眼”。关节病不仅会影响患者的生活质量，而且多数患者都会致残，后果非常可怕。
　　郭主任指出，远离关节病，早预防、早发现、早治疗是关键。“均衡饮食、坚持锻炼、调试心情、保持体重，少穿高跟鞋，都是行之有效的方法。”郭主任说。“越早发现，越容易治疗。”当你感到关节疼痛及压痛、僵硬、肿大、无力、有响声、骨摩擦音、走路时腿发软，就一定要去医院做检查了。“这些都是关节病早期信号，及时治疗能极大提高生活质量。尽早明确诊断，尽早接受正确合适的干预治疗，控制病情发展，保护关节功能，最大限度地降低致残程度，对患者十分重要。”
　　膝关节是全身最复杂、发病率最高的关节，膝关节疼痛也许是所有关节中最难诊断的病症之一。对于膝关节疼痛，患者普遍反应难治，容易反复发作。郭主任表示，这主要是患者对造成膝痛的原因和类型不了解，治疗方法不当所致，建议患者要到专业的医疗结构接受专业治疗。
　　治疗：关节镜微创技术是上策
　　一面可以动态观察的“镜子”
　　早期的关节疾病，以骨关节炎为例，治疗上主要以保守治疗为主，如正确适当的运动疗法、物理治疗、规范使用消炎镇痛药物等，以延缓关节老化的速度。如果保守治疗无效，关节时有肿胀，经常出现疼痛，有绞锁症状，一定程度上影响生活，那么关节镜治疗是最好的选择。已产生明显的畸形，应采取关节置换手术。
　　患者邵先生最近几年频繁地出现右膝关节处剧烈疼痛，有时膝内侧痛，有时却膝外侧痛，关节也像是被什么卡住一样。做了多次检查都没找出病根。最后找到郭主任治疗，经过郭主任在关节镜下检查发现，患者右膝关节内有一个黄豆般大小的软骨游离体。
　　郭主任为他实施了关节镜下游离体摘除术，只在膝关节处切两个0.5cm长的小口，术后一天下地活动、三天出院，两周后就痊愈了。
　　郭主任说，像邵先生这样，软骨碎片或骨刺脱落到关节腔内，形成游离体，就是我们平时说的“关节鼠”，可采用关节镜手术清除。关节镜作为一种动态观察，能够清晰地发现病变的位置，从而很好地鉴别和估计关节的病变程度，对关节腔进行灌洗和清理，能清除关节腔内的游离体，使患者的活动能力得到明显的改善。
　　实现“小创伤大治疗”
　　由于关节镜获取的图像经过放大，因而看得更准确，而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后病人即可下地活动。在对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗上，关节镜手术往往能取得立竿见影的效果。
　　以往，凡是严重的患者接受手术治疗，常常需要很大的切口，并且住院时间也长，病人的负担很重。近年来，随着关节镜手术技术的发展，能够让手术变得更加安全，并且也缩短了住院时间，即使难度很高的手术也能够在关节镜下完成。
　　据郭主任介绍，关节镜是一种用于观察关节内部结构的光学器械，中央是采集图像的棒镜系统，周围是导入光源的光导纤维，外面是金属保护鞘。在应用关节镜做检查、治疗时，手术医生在局部麻醉状态下，通过在皮肤表面建立一个约0.8mm～1.0cm的微小切口，然后将关节镜放入关节内，并在其后方接驳摄像和显示设备，可直接观察关节内形态和病变，并通过使用特殊器械，对关节内疾病进行治疗，从而避免许多关节切开手术。
　　记者还了解到，2002年骨关节外科引进美国先进的关节镜设备，开展微创手术，目前科室的技术水平居国内先进。近年来，先后开展了膝关节半月板损伤，游离体，类风湿关节炎，骨关节病清理，交叉韧带重建、胫骨平台骨折、综合矫正髌骨不稳等疾病的微创治疗，在全面开展膝关节镜技术的基础上，开展了踝关节镜技术，在完善技术的同时，不断拓宽了关节镜的应用领域。
　　晚期?关节置换手术是救星
　　如果患者病情发展到严重阶段，关节软骨丢失严重，关节间隙过小，关节功能丧失，严重影响日常生活，经保守治疗无效，应考虑人工关节置换，主要是人工膝关节和人工髋关节置换手术。包括老年性骨关节炎、类风湿关节炎、先天性髋关节发育不良、股骨头缺血性坏死等都能进行关节置换手术的。
　　举例来讲，人工关节置换是治疗后期骨关节炎的经典手术，一般患者年龄会大于60岁，但也非绝对。只要患者符合关节置换的指征，如严重的无法忍受的疼痛或出现了功能障碍以及影像学检查改变，就可以考虑采取人工关节置换手术。“关节置换术后，疼痛会明显减轻，功能也会明显改善。术后早期可进行功能锻炼等康复训练，助于快速恢复。”郭主任说。
　　人工关节置换术是将老化的软骨切除，在经过修整的骨表面安装金属或陶瓷等材质的假体和“托”。郭主任表示，人工关节置换术只是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面，骨与骨之间便不能互相摩擦，从而使患者的症状得到缓解、关节功能得到改善、生活质量得到提高，95％的患者能使用15年以上。
　　记者还了解到，在关节置换方面，骨关节外科在郭主任的带领下，积极刻苦努力钻研，先后成功开展了人工髋、膝、肩关节置换术治疗股骨颈骨折、股骨头坏死、骨关节炎等疾病，为无数患者造福。
　　在今后的工作中，郭主任的团队还将继续突出重点，把“运动创伤的关节镜诊治”、“骨关节炎的综合防治”、“股骨头坏死的综合防治”作为今后一段时期的重点发展方向，应用多模式镇痛方法和MIS微创全髋、膝关节置换技术，消除老年患者对手术的恐惧心理，开展骨关节炎的外科治疗，解除患者痛苦，提高生活质量。