头的重量是10磅左右,颈椎不仅支撑着头的重量,还保护着颈部重要的神经和血管。颈部肌肉和韧带复合体保持颈椎稳定和运动,像腰椎一样,颈椎也会疼痛。颈椎疼痛的原因可分为三类:
1、年龄相关的退变:随着年龄的增长,颈椎出现的关节的改变、椎间盘脱水萎缩、骨质增生和继发的椎间孔、中央椎管狭窄,都可能成为颈椎疼痛的原因;
2、创伤:挥鞭伤是典型的颈椎损伤-突发的直接或间接暴力下,颈椎先是过屈或过伸,然后过伸或过屈,导致颈部肌肉、韧带、肌腱的扭伤或拉伤,也可导致关节突关节和椎间盘损伤,这些损伤大部分在2个周内,严重的损伤可能需要更长的时间,多于三分之二的病人在2个月内康复。其他病人除很少一部分将来没有颈椎疼痛外,大部分病人颈椎疼痛伴随终生;
3、姿势性颈椎疼痛:长时间伏案工作的者,容易出现颈椎僵硬和疼痛。
不管颈椎疼痛的原因如何,许多方法可以缓解,甚至消除你的颈椎疼痛。当然,有些方法可能不适合你,有疑问时,及时联系你的医生,遵从你的医生的建议。
第一部分-你的医生可能建议的方法
一、冷敷:软组织损伤的48-72小时内冷敷可以减轻炎症、肿胀和疼痛,也可在早期缓解肌肉痉挛,冷敷的方法是用冰袋外包毛巾,放置到伤处,20分钟/小时,一天至少3-4小时,也可用专用的冰袋;
二、热敷:大约3天的冷敷后,继以热敷,可缓解疼痛和肌肉痉挛。热敷时间每次不超过15-20分钟,至少间隔1小时,不能过度热敷,否则适得其反,绝对不能用电热毯;
按摩:尽管按摩对病因没有治疗作用,轻柔的专业按摩可以暂时缓解症状;
制动:颈椎扭伤或其它原因需要颈椎围领或颈托制动时,围领或颈托一定要合适,保持颈椎中立位,下颌不抬高,头部前倾;不要长时间制动;睡觉时应用软的围领;
休息:如果扭伤后疼痛重,可考虑休息几天,软组织损伤较重时,可考虑卧床休息,有利于软组织愈合,但卧床时间不能过长,否则延迟康复,卧床时颈椎可在忍受范围内活动;
三、颈部肌肉等长锻炼
注意:如果有高血压,要听从你的医生的建议。
指导原则:医生同意后开始锻炼,从每天3次,每次重复3次开始,逐渐增加到每次重复8-10次,用力恰当,以不出现疼痛为前提,用力时呼气,2次用力间放松,疼痛加重时停止锻炼。
1、对抗过伸锻炼:脑后十指相扣,低头,吸气,头用力向后仰,同时用手阻挡头后仰,坚持至呼气末,大约慢数到5,放松一会,重复;
2、对抗屈曲锻炼:前额十指相扣,低头,吸气,头用力前屈,同时用手阻挡后仰,坚持至呼气末,大约慢数到5,放松一会,重复;
3、对抗侧屈锻炼:放右手到右耳上,保持头中立位,吸气,头向右侧歪,同时用手阻挡,坚持至呼气末,大约慢数到5,放松一会,重复;同法锻炼左侧;
4、对抗旋转锻炼:右手放到右侧太阳穴上,左手放到头的左后侧,两手相对,保持头中立位,吸气,向右看,两手像要向右转头,坚持到呼气末,大约慢数到5,放松,重复;同法锻炼左侧;
四、活动锻炼
注意:有类风湿性关节炎和1年内颈椎骨折,不要活动锻炼。
医生同意下每天活动3次,活动时出现疼痛,停止活动,只做等长锻炼。
1、旋转活动:低头,下颌向胸靠近,慢慢极力分别向两侧肩转头,逐渐增强强度,5-10次每组;
2、侧向活动:保持头中立位,极力向一侧歪头,然后歪向对侧,5-10次每组;
3、屈曲活动:低头,下颌极力向胸部靠近,然后头回到中立位,5-10-次每组;
五、颈根部锻炼
颈根部肌肉紧张也可导致疼痛和不适。肌肉紧张的原因可能是姿势性也可能是其他原因,以下锻炼可以减轻肌肉紧张:
1、肩关节画圈活动:站立,挺胸,头稍低,上肢放松,双侧肩关节顺时针旋转,不要试图甩上肢转大圈,可逐渐增加次数到20次;
2、双侧肩胛骨对挤活动:站立,挺胸,头稍低,上肢放松,双侧肩胛骨向后、向中线挤压,然后回位,放松,逐渐增加到15次;
六、上颈椎放松
长时间一个姿势可至上颈椎肌肉紧张,多发于伏案工作者,或特殊工作需要,或卧位头垫高看电视,可导致枕颈部疼痛、紧张和头痛,下述方法可缓解症状:
2个网球装到袜子内,把网球挤到袜子末端,扎紧,仰卧在地毯上,将网球枕到枕外隆凸位置,直到肌肉松弛,没有时间限制。
尽管颈椎锻炼可以解决颈部疼痛等问题,但远期的缓解需要保持良好的姿势和习惯。
七、牵引
注意:颈椎牵引适用于除类风湿性颈椎病和身体虚弱的病人外的所有病人。
牵引重量5-10磅,坐位时,后背靠到椅背上,牵引方向与身体长轴呈20度角,每天两次,每次20分钟,1-2周内疼痛没有减轻或牵引使疼痛加重,咨询医生。
八、其它治疗方法
1、理疗:光疗,电疗,水疗,热疗,冷疗等;
2、按摩:由正骨师、按摩师或理疗师来做;
3、药物:NSAIDs 药物、肌松药,重度疼痛可用阿片类药物;
4、痛点封闭:
5、针灸:
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