深二度及以上深度烧伤、外伤、手术刀口等由于创面修复过程中存在结缔组织增生过程,这些结缔组织最终被大量的致密纤维组织取代,即形成瘢痕。
瘢痕形成是一个逐渐演变的过程。患者伤口刚愈合时都是平坦而柔软的,呈现新生皮肤的粉红色,但在随后1-2年间会发生意想不到的变化。瘢痕开始变硬、高出皮肤,如瘢痕位于关节部位,可导致挛缩畸形,严重影响外观及功能。甚至像蟹爪样增生超出创面的范围,形成瘢痕疙瘩。如不治疗反复数月至数十年不能愈合。
瘢痕生长是有规律的。一般愈合后3-12个月为增生期,6个月左右达到高峰,部分病人增生期可2-3年或更长,表现为充血呈深红或褐色、高出皮肤、变硬、痛痒等;位于关节部位的瘢痕挛缩导致畸形,尤其在小儿会影响生长发育,后果严重。此后瘢痕进入消退阶段,表现为色变淡,质变软、变薄。
因为患者不了解瘢痕演变的规律,对于瘢痕防治存在一定误区。认为创面愈合即是治疗结束,不再需要对于防治瘢痕花费资金和精力,错过了防治瘢痕的最佳时机。
有经验的医生会根据瘢痕生长的客观规律及每个患者的病情不同,预见性的指导患者及家属进行瘢痕防治的系统综合治疗,能够加速瘢痕成熟,缩短增生期,减轻痛痒等不适,抑制瘢痕增生,或最大限度减轻瘢痕增生挛缩程度,避免后续整复手术或降低手术复杂程度,减少患者精神痛苦及经济损失。
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