1、臭氧疗法的应用背景

　　椎间盘突出症是一种常见病及多发病，国内外研究资料表明，50～60％的人群在一生中不同时期出现过腰腿痛，而在门诊就诊的腰腿痛患者中，约20％为腰椎间盘突出症。由此推算我国的腰椎间盘突出症患者数量应在几千万人以上，每年新增病例数约为300万左右。传统的中医治疗方法为保守治疗，包括理疗、推拿、针灸、中草药等，后又增添了小针刀、骶管注射等内容。虽然有一定的疗效，但不容易巩固，症状容易反复发作。外科手术是一种根治手段，但由于人们对手术风险和费用的顾虑，加之手术本身对组织的破坏，产生医源性创伤和术后粘连等并发症，造成了“手术很成功，但疼痛依旧”的尴尬局面。

　　20世纪60年代开始，微创治疗法开始被引入治疗椎间盘突出症，包括早期的木瓜酶及胶原酶注射术，70年代日本的经皮钳夹髓核摘除术，80年代美国的切吸及激光消融术等使微创治疗得到了较大的发展。90年代以来在意大利开展的一种新的治疗方法：臭氧椎间盘及椎旁间隙注射术，有效率可达70～80％，目前在欧洲各国得到普遍应用。现在国内已有近200家医院开展了臭氧微创注射术，做了几千例臭氧注射溶解术，取得了很好的疗效。我院疼痛科自今年8月份引进该项设备以来，在侧隐窝穿刺治疗椎间盘突出急性神经根炎致根性疼痛和交感神经功能紊乱导致的下肢冰凉麻木等症取得了效果满意。该治疗方法较传统方法有操作方便、创伤轻微或无创伤，有效率高、恢复快、并发症少等优点，深受患者欢迎。

　　2、臭氧疗法治疗椎间盘突出症的原理

　　根据现有的资料来看，椎间盘突出症导致腰腿痛的主要原因有两方面：神经机械性受压、神经根的无菌性炎症及神经根的营养障碍和神经根传导性损害。

　　臭氧具有极强的氧化能力，将它注射入突出的椎间盘髓核组织内，可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，细胞产生蛋白多糖减少，髓核组织的渗透压不能维持，导致水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力，使症状得以消除，达到治疗的目的。同时臭氧具有抗炎和镇痛的作用，可以消除神经根部的无菌性炎症，从而达到从根本上治愈的效果。

　　3、臭氧疗法治疗椎间盘突出症的优点

　　臭氧治疗除具有其它微创治疗椎间盘突出症的共同优点外，更具有其独特优势：

　　（1）安全系数高，局部下细针穿刺，主要作用于髓核，对其它组织无影响；

　　（2）微创治疗风险小，无痛苦，比保守治疗有效，同时免除开刀之苦；

　　（3）精确定位。在X线透视下引导定位准确，无偏差；

　　（4）无明显并发症。臭氧本身具有消毒作用，感染机会大大降低。

　　4、臭氧疗法治疗椎间盘突出症适应症

　　（1）膨出及轻中度突出合并根性压迫症状者。

　　（2）临床症状明显，包括持续性腰腿痛、跛行等。

　　（3）脊神经受压体征阳性或皮肤感觉异常，如直腿抬高试验阳性等。

　　（4）经保守治疗效果不佳。

　　（5）经CT或磁共振成像等影像学确诊为包容性或单纯性椎间盘突出或膨出，并且影像学表现和临床症状体征相一致者。

　　（6）经外科手术治疗或其它椎间盘微创治疗效果不佳。

　　（7）经保守治疗但久治不愈的腰痛，无明显神经受压症状，但经影像学证实有平面的椎间盘病变（如椎间盘膨出），并排除其他原因所致。

　　5、臭氧治疗椎间盘突出术后的注意事项

　　（1）术后俯卧1-2小时，防止臭氧外溢影响疗效。

　　（2）术后3天内建议卧硬板床休息，禁止下地剧烈活动。

　　（3）起床后配戴合适的腰围，整个使用时间3―6周为宜。

　　（4）术后常规应用抗生素及脱水剂，一般使用3天。