乳腺癌这三十年来的发展进度：

　　1、乳腺癌从手术治疗到综合治疗，这是一个非常大的进步。在70年代之前乳腺癌基本上是以手术为主，70年代以后由于两个临床试验改变了乳腺癌的治疗模式，证实术后辅助化疗比单纯手术的效果要好，后来就又有内分泌治疗进行辅助治疗，同时也有靶向药物进行辅助治疗，这种改变大大提高了乳腺癌的治疗效果。虽然这是治疗模式，但第一个进步是综合治疗的进步。

　　2、乳腺癌的分子分型、个体化治疗的进步。分子分型、个体化治疗的进步是最近十几年的一直研究的方向。我们觉得乳腺癌不光是一个疾病，它实际上是由不同亚型组成的疾病，最主要的四个亚型是Luminal A（管腔A型）、HER-2 type、三阴性乳癌、Luminal B（管腔B型），根据不同的亚型来采取不同的治疗策略，因此基于这个也促进了一些乳腺癌检测技术的进步，如技术研究的进步和临床研究的样本开发的进步。所以第二个是分子分型、个体化治疗的进步。

　　3、靶向药物治疗。靶向药物治疗比分子分型、个体化治疗应用的更早。在上个世纪末，一九九几年发现Her-2是乳腺癌患者的一个最关键的基因，基因的过度表达或者扩增，首先导致了病人的生存期缩短，然后对治疗的效果也不是特别好，对化疗容易产生耐药性，而且这种基因扩增的病人通常生存期都比较短、预后比较差，后来针对过度表达的蛋白开发出单克隆抗体，即曲妥珠单抗。

　　曲妥珠单抗一开始首先应用于临床上的晚期病人，结果发现能够延长晚期病人的生存期，它是跟化疗组单独对比，即一组是化疗药物组，一组是化疗药物+曲妥珠单抗，发现无论是与哪组化疗药物联合，跟紫杉类联合、或其他药物联合，都能够显著的延长患者的生存期、生存率和OS总生存期，这是其一。

　　后来又由于辅助治疗发现有四个大规模的临床试验，涉及一万多例病人（13000多例病人），同样都证实术后辅助治疗曲妥珠单抗一联比单纯化疗的效果要好，它能够使乳腺癌病人的复发风险降低一半（50％左右）、死亡的风险率降低三分之一，而且这个结果已经发表在新英格兰医学杂志上。

　　因此很多人都认为，如杂志和临床肿瘤专家认为曲妥珠单抗用于乳腺癌是乳腺癌的一个革命性的进步、渐进性的进步，大大改变了这一类乳腺癌病人的生存。所以这是第三个进步，即靶向药物治疗。曲妥珠单抗是世界上第一个靶向药物，由于它的问世，带动了其他肿瘤治疗的进步。比如胃肠道肿瘤、肺癌，过去对它们束手无策，晚期肺癌生存期一直在十个月左右，一直都很难达到一年。

　　自从靶向药物用于肺癌后，肺癌病人的生存期被大大的延长，也包括一些过去一点办法都没有的（04:40）肉瘤、肾癌。由于靶向药物的进步，它开创了不光是乳腺癌，而且是实体瘤治疗的一个新的领域。

　　因此最近这几年乳腺癌的进步应该是这三个。即第一是从单一治疗到综合治疗，第二是从一种方案适合所有病人到个体化治疗，第三是靶向药物治疗的一个飞速的进步。