探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,患者口咽腔狭窄的临床分期及悬雍垂腭咽成形手术适应证。方法回顾性分析66例OSAHS患者体重指数(body mass index,BMI)、腭舌平面位置、扁桃体大小和咽侧壁肥厚程度等临床资料,对口咽腔狭窄进行临床分期:将腭舌平面1~2级(无明显舌体肥厚)的患者定为临床Ⅰ期(32例);腭舌平面3~4级(有舌体肥厚)的患者定为临床Ⅱ期(34例);其中扁桃体0-1级的患者分别为Ⅰa期(5例)和Ⅱa期(10例),扁桃体2~4级的患者分别为Ⅰb期(27例)和Ⅱb期(24例)。
分析UPPP手术前后多道睡眠仪(polysomnography,PSG)监测结果。结果术后1~2年PSG监测显示UPPP手术疗效在病情严重程度不同(以术前睡眠呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度为标志)的各组患者之间差异无统计学意的患者疗效较好(P<0.05);以术后睡眠呼吸暂停低通气指数<20次/h并且较术前下降≥50%,临床症状明显减轻为手术成功,其中腭舌平面1~2级、扁桃体2~4级的Ⅰb期患者手术成功率(70.4%,19/27)明显高于其余各期(Ⅰa:0;Ⅰb:70.4%;Ⅱa:20.0%;Ⅱb:16.7%)。结论以腭舌平面和扁桃体大小为基础的口咽腔狭窄的临床分期,有助于OSAHS患者UPPP手术适应证的选择。无明显舌体肥厚、伴有扁桃体肥大的OSAHS患者可以通过UPPP手术使睡眠呼吸紊乱得到有效缓解,是UPPP最佳手术适应症。
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