目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患儿的治疗方法和疗效观察。
方法经多道睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊的4~12岁OSAHS患儿59例:扁桃体切除和(或)经口内镜(内窥镜,下同)引导下腺样体刮除54例;选择长期正压通气治疗(continue positive airway pressure,CPAP)
2例;保守治疗3例。采用儿童OSAHS生活质量调查表(quality of life for children withobstructivesleep apnea 18 items,OSA-18)对患儿进行治疗前后的随访。结果围手术期无术后出血、急性呼吸道梗阻发生。随访12~18个月,手术患儿无鼻咽闭锁、咽鼓管功能障碍、腺样体残留等并发症;OSA-18调查评分显示:治疗后76.3%(45例)的患儿生活质量总体指标,88.1%(52例)的患儿睡眠呼吸障碍,67.8%(40例)的患儿身体症状得到显著改善。长期CPAP治疗的有效治疗压力在5.6~7.8cm H2O左右。
3例保守治疗者略有改善。结论手术切除引起上气道阻塞的肥大的扁桃体和(或)腺样体是儿童OSAHS有效的治疗手段之一,纤维鼻咽镜检查、头颅侧位X线摄片有助于手术适应证的确定。经口内镜引导下腺样体刮除术具有直视下操作,视野清晰,切除彻底,可避免损伤周围重要结构的特点。
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