随着目前科技的发展,红外光谱结石分析仪可以快速准确的分析出结石的成分,从而出具一系列预防措施,您知道您结石属于哪种成分吗?知道怎么去预防复发吗?
草酸钙结石
综合性预防方案1大量饮水(3L/d)2.正常钙饮食(推荐量为1000mg/d)3.限制纳的摄入(2g/d)4.限制草酸的摄入5.限制动物蛋白质的摄入6.增加纤维的摄入7.增加富含枸橼酸的水果8.适当的体育活动9.合适的体质指数(BMI 18~25kg/m2)。只有在改变生活习惯和调整饮食结构无效时,再考虑使用药物。
增加液体的摄入:推荐摄入量2.5~3.0L以上,每天尿量保持在3.2~2.5L以上。尿比重低于1.010。液体种类:非奶制品液体为宜,尽量避免过多饮食咖啡因、红茶、葡萄汁和苹果汁以及可乐。推荐喝橙汁、酸果蔓汁和柠檬汁。
钙的含量:正常的钙含量。推荐多食乳制品(牛奶、干酪、酸乳酪等),豆腐、小雨等食品。推荐钙摄入量800~1000mg。
但低钙饮食适用于吸收性高钙尿症患者。
限制饮食中草酸的摄入:应该避免摄入诸如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶、可可粉等,其中菠菜是草酸含量最高的。
限制钠盐的摄入:低于2g/d
限制蛋白质的过量摄入:动物蛋白质的摄入量应该限制在150g以内。复发性结石患者每天的蛋白质摄入量不超过80g
增加水果和蔬菜的摄入
增加粗粮及纤维素饮食:但要避免麦麸等。
减少维生素C的摄入
限制高嘌呤饮食:少于500mg。富含嘌呤的食物有动物内脏(胸腺、肝脏、肾脏)、家禽皮、带皮的鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼等。
药物预防
高钙尿症:主要为噻嗪类利尿剂。缺点为产生枸橼酸尿和低血钾,为此,可与枸橼酸钾一起应用。低枸橼酸尿症:碱化治疗。主要药物为枸橼酸钾;
高草酸尿症:肠源性高草酸尿症的治疗:多饮水,限制高草酸饮食的摄入,口服钙剂或者高钙饮食,补充磷酸盐或氧化镁有助于预防结石的形成。原发性高草酸尿症:无特异性预防。
高尿酸尿症:碱化尿液,一般口服枸橼酸钾服枸橼酸钾3-7mmol或者枸橼酸钾钠9mmol,2-3次/d。别嘌呤醇:饮食不能控制者可用别嘌呤醇100mg,3次/d。降尿钙药物,通常使用双氢克尿噻50mg,2次每天。
胱氨酸结石的预防
1、保证每天液体摄入量超过3000ml,是关键措施,为防止夜间高浓度的胱氨酸尿,建议睡前及晨2时各饮水500ml,是尿胱氨酸浓度低于300mg/L。
2、碱化尿液:采用枸橼酸钠口服,不建议碳酸氢钠,目标是保持尿液PH在7.0~7.5
3、使用硫醇类药物,通过硫醇类二硫化物交换反应提高胱氨酸的溶解度。其中卡托普利为首先,无法耐受者改用硫普罗宁。对于24h胱氨酸排泄超过3mmol者,必须给予硫普罗宁250~2000mg/d或者卡托普。
感染性结石
有效的结石预防应该从控制尿路感染及饮食预防等方面下手。控制感染,如出现腰部疼痛不适,尿路刺激征、血尿等情况,应及时到医院行小便常规,泌尿系B超等检查,如出现小便白细胞感染等情况,应及时治疗泌尿系感染,最好进行尿中段尿培养及药物敏感试验,根据药物敏感试验选用敏感抗生素,或选用经验性药物,如口服消炎药物欠佳,可改用静脉点滴喹诺酮类或头孢类消炎药。
药物预防
口服药物的目的是酸化尿液和抑制脲酶的产生。可口服氢氧化铝或碳酸铝凝胶,它们可与小肠内的磷离子结合形成不溶的磷酸铝,从而降低倡导对磷的吸收和尿磷的排泄量。酸化尿液能够提高磷酸盐的溶解度,可以用氯化铵1g,2~3次/日口服或蛋氨酸500mg,2~3次/日口服,如出现反复感染的患者,可应用脲酶抑制剂,如乙酰羟基尿等,250mg,2次/日,服用2~4个月。
尿酸结石
尿酸结石的预防首先应减少富含核酸食物的摄入, 如动物内脏、瘦肉等, 还应保持每日尿量超过2000ml, 同时长期口服碱化剂使尿pH 值恢复正常范围, 若仍不能控制结石复发, 可适量应用别嘌呤醇, 以减少机体尿酸的产生。
建议采碱性饮食,忌用的食品包括猪肉、牛肉、鸭肉、鹅肉、动物内脏、盐渍或油炸食品、青鱼、沙丁、白带鱼、吴郭鱼、肉干各种肉汤、肉汁、蛤、蟹等;蔬菜有菠菜、各种豆类、菜花、龙须菜及蕈类;酒、浓茶、咖啡、可可等;强烈的香料及调味品。忌多吃海参,海鱼,海带,海菜等海产品。不宜饮酒,饮酒可增加尿酸水平,酒后还易引起尿的浓缩。
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