1、什么是男性乳房发育症？中国中医科学院西苑医院男科高庆和

男性乳腺疾病虽然少见，但各种女性乳腺疾病都可发生在男性身上，并且发病率有逐年上升的趋势。有报道男性乳房发育症约占男性乳腺疾病的90%以上，中年成年男性有30%的乳房可触及乳腺组织，而到70岁以上时，则超过30%的可以触及乳腺组织。男性乳房发育症是男性乳腺导管周围组织及脂肪的异常发育或增生，可能与雌激素增多或雄激素降低所致。以男子单侧或双侧乳房肥大，乳晕下触及盘状活动肿块，伴乳房胀痛为其特征。男性乳房发育症严重影响患者的心理状态，导致自卑、人际交往困难等，带来诸多心理危害。

2、男性乳房发育症的病因？

男性乳房发育症的病因与发病的具体机制尚不清楚，现代医学认为，男性乳房发育症主要是某些原因导致体内雄激素水平下降，雌激素绝对或相对增多，或伴乳腺组织对其敏感性增加，都可能诱发乳房肥大。病因分生理性、病理性、特发性和药物性，一般是由雄激素/雌激素比值降低引起。常见的有以下几种：

睾丸疾病 睾丸炎、附睾炎、肿瘤、外伤或隐睾症、睾丸萎缩等，造成睾丸组织破坏，使睾丸正常功能减退，雄激素生成减少，体内雌激素水平相对增高。肝功能损害 人体内的雌激素在肝脏内破坏和灭活，当肝脏发生疾病，如慢性肝炎、肝硬化时，肝功能损害后对雌激素的灭活作用减弱，体内的雌激素水平增高，刺激乳房肥大。内分泌疾病垂体、肾上腺、甲状腺等内分泌器官的病变，分泌异常，都有可能直接或间接地通过其他激素特别是雌激素作用于乳腺组织，造成乳房肥大。药物因素如多潘立酮(吗叮啉)，一种多巴胺受体拮抗剂, 泌乳素的释放受体于垂体漏斗部的多巴胺受体所控制, 多潘立酮到达这一脑屏障之外的部位, 阻断多巴胺受体的作用, 使泌乳素分泌增多,引起乳房胀大和溢乳。如氯丙嗪、甲氧氯普胺、甲硝唑能与雌激素受体结合，引起机体内分泌紊乱，导致男性乳房肥大，停药后多可恢复。前列腺癌病人因治疗需要，长时间服用雌激素，容易刺激乳腺引起增生，停用或减少药量后，乳腺会逐渐恢复正常。

中医称本病为“乳疬”，认为男子乳头属肝，肝喜条达恶抑郁，忌暴怒。若忧思郁闷，烦躁易怒，肝失疏泄条达，则气滞血瘀，日久横犯脾胃，脾失健运，痰浊滋生，故“气滞、血瘀、痰凝”为本病病机所在。

3、治疗方法

早期治疗 药物治疗往往在疾病早期，腺体增生活跃时期最有效，一旦腺体增大超过一定时间(通常是12个月)，腺体将发生间质的玻璃样变、组织纤维化，导致对药物的反应性严重降低。在明确病因后，可行药物治疗，如雌激素受体抑制剂、雄激素或中医中药治疗。当药物治疗效果不佳，影响患者的生活、心理或外观时可选择手术治疗。

目前西医治疗主要采用手术或激素疗法，但不良反应多，复发率高。治疗上主张以对症治疗为主，采用睾丸酮、克罗米芬，亦有配合绒毛促性腺激素治疗者。但疗效不甚满意，停药后易复发。近年来，随着人民生活水平的提高，该病的发病率和就诊率有明显升高的趋势。患者不仅要求治愈疾病本身，还有形体美观等更高的生活质量的要求，对医生的正确诊治提出了新的挑战。

中医治疗应以疏肝解郁、化痰散结为大法。常用疏肝解郁，化痰散结，活血止痛治疗肝郁气滞，痰瘀凝聚所致的乳腺增生，乳房胀痛。

4、注意事项

4.1青春期的乳房发育 需要区分生理性的乳房肥大，如发生在青春期的乳房发育。因为此阶段内分泌功能逐渐活跃，睾丸在大量产生雄激素的同时，雌激素生成也会增加，乳腺组织对雌激素的敏感性增加，就会刺激乳腺组织增生和肥大。可单侧或双侧同时发生，大多为局限性增生，常在乳晕下形成一个盘状的硬块或结节，直径约2～3 厘米，边缘清楚，检查时可自由推动。增生的乳房可有胀痛、轻度触痛，甚至可有乳汁样的分泌物流出。这种生理性的乳房肥大对健康没有损害，一般为一过性，一般无需治疗，随着内分泌功能逐渐完善，便会自然恢复正常。

4.2 预防乳房癌变发生

长时间的高雌激素刺激也有发生癌变的可能，临床上应注意与乳腺癌鉴别。男性乳房肿块中，有极少数是恶性肿瘤，老年期是容易患癌的时期，老年男性乳房肥大，需注意与肿瘤进行鉴别。如果乳腺发育不消退，可行药物治疗，若药物治疗无效，伴有疼痛，影响美观，可以考虑手术治疗，选择手术时机，严格把握适应证。