- 疱疹性咽峡炎怎么办
- 发布于 2015-05-18 21:28 来源：崔文成医生
儿童疱疹性咽峡炎是由肠道病毒（主要是柯萨奇病毒A组,偶尔也有其他肠道病毒）引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的自限性疾病。以粪--口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播快，呈散发或流行，夏秋季为高发季节，主要侵袭1～7岁儿童。一般病程4～6日，重者可至2周。 主要表现为急骤发热，可持续高热、或反复高热，年龄大的小儿常诉咽痛，吞咽时尤甚，有时诉头痛、腹痛或肌痛；婴幼儿则表现为烦躁不安、拒食、流涎、呕吐等。多数患儿没有咳嗽、流鼻涕等症状。主要体征表现在咽峡部，初起时咽部充血，咽峡部(咽弓、软腭、悬雍垂等处)可见多个２～４ｍｍ大小的散在疱疹，周围绕有红晕， 2～3天后红晕逐渐扩大，疱疹破溃，形成浅溃疡，溃疡可持续4～10天。部分患儿可出现颌下淋巴结肿大或压痛，血常规检查大多是血细胞计数正常或略高。 患疱疹性咽峡炎的特点为疱疹性溃疡性粘膜损害，主要体征表现在咽峡部，一般舌、齿龈及颊黏膜不出现疱疹及溃疡，一般不出现全身的疱疹。这些特征可与疱疹性口炎、溃疡性口炎、手足口病、水痘、咽结合膜热等类似的疾病鉴别。 由于疱疹性咽峡炎初期症状与感冒等呼吸道疾病、肠炎等消化道疾病区别不大，因此很容易被家长误认而延误治疗。疱疹性咽峡炎虽属自限性疾病，但部分患儿早期发热体温较高，常达39℃以上，可出现惊厥；咽部疼痛剧烈、红肿明显，严重影响小儿的进食；少数可并发细菌感染，或继发病毒性心肌炎，如并发脑膜炎可危及生命。故一旦发现孩子高烧、口腔溃疡，要及时带孩子到医院就诊。 疱疹性咽峡炎发病是多因一果：1自身原因――是儿童的抗病力弱，对肠道病毒的易感性高；2主要原因――是由于天气炎热，气温高，湿度大，利于肠道病毒（如柯萨奇病毒和埃可病毒）的孳生繁殖，这些病原微生物进入儿童的消化道或呼吸道，就形成肠道病毒感染，也可并发细菌感染；3环境因素――是由于人们防暑降温的措施（如电扇直吹、使用空调时温度调得过低，贪凉饮冷，等等）超过了儿童的承受能力，或天气因素（如高温持续、或刮风下雨、气温骤变等）降低了儿童自身的抗病能力进而造成发病。 治疗以口服中药、抗病毒、对症处理为主。可用阿昔洛韦、利巴韦林等西药抗病毒； 疱疹性咽峡炎中医辨证属湿热喉痹，多为外感湿热，上攻咽峡所致，常用解毒利咽、化湿退热的治法，可辨证选用新加香薷饮、甘露消毒丹、银翘马勃解毒散、退热合剂、小儿双金清热口服液等； 合并心肌损害者，应适当卧床休息，使用护心药。 还可以利用加压或超声雾化吸入抗病毒类药物、含化参龙丸、含漱利咽合剂、撒入锡类散、喷入金喉健等进行咽峡局部治疗； 发热时可用羚羊角粉清火退热防惊风，也可用物理疗法降温，体温超过38.5℃时可以用托恩、美林等退热药；体温超过39.5℃、有呕吐、惊厥、影响饮食睡眠时可以配合输液支持疗法及对症中枢性降温措施； 血常规检查白细胞计数增高、中性粒细胞增高时，可配合使用抗细菌类药物。 患儿要隔离2周，患儿用过的食具要进行沸水消毒处理，防止交叉感染。因肠道病毒有多种，同一患儿可重复多次感染此病。 治疗期间要注意休息，不要剧烈活动，要睡足觉，喝足水，少吃饭，多吃菜，不吃冰糕、不喝饮料。 饮食上要注意保持清淡，适量喝温开水，给孩子吃一些富含维生素的青菜、水果等，尽可能少吃煎、炸类的油腻食品。忌食刺激性食物，如酸、甜、辣、咸、热、硬等，尤其要注意不吃过热、过冷的食品，避免刺激口腔破溃部位引起疼痛。可取适量绿豆、苦瓜、薏米、大米等煮粥或汤，放凉后给患儿适量饮用。 济南市中医医院儿科崔文成
