一、转送的时机
1.烧伤面积29%以下的伤员 可根据当地条件,随时转送。章丘市人民医院烧伤科葛鹏
2.烧伤面积30-49%的伤员 若能在8小时内送到指定医院较好;或在静脉补充液体的同时,选用平稳的运输工具转送。
3.烧伤面积50%以上,尤其是70%以上的伤员 一般情况下应就地抗休克,有条件者应争取专业技术力量前往协助救治,在伤后48小时后再转送。如果当地医疗条件太差或伤员过多,也可在专业人员的指导下对这类伤员在积极补充血容量的前提下,采取快速平稳的交通工具转送。
以上各点可作为掌握伤员转送时机的参考,在具体决定伤员转送时,还应考虑到伤员的具体情况和转送条件。
我市内烧伤病人如无严重合并症,均可由当地卫生院转送或拨打“市医院120”派救护车接送。
二、转送前的处理
1.镇痛、镇静 一般可用哌替啶或吗啡,但有颅脑损伤或呼吸抑制时忌用,可改用地西泮。
2.妥善保护创面伤区 衣物避免剥脱、可用剪刀剪除,尽可能保留创区水疱;创区应以消毒敷料包扎或清洁被单覆盖,切忌用塑料布包盖创面;创面禁涂有颜色的或刺激性强的药物或物品。
3.补液 对重伤员和转送时间较长者,应该途中输液。
4.其他 有合并伤者,如有骨折应先固定;合并中毒者,应对症处理;中、重度吸入性损伤者,应予气管切开或环甲膜穿刺,以防窒息。烧伤面积30%以上伤员应留置导尿管;为预防感染,还应酌情应用抗生素。
三、转送途中注意事项
1.转送工具的选择 对于轻、中度烧伤患者来说,转送工具无严格要求;但对重伤者,则应选用速度快、颠簸少,途中能有治疗和紧急处理设备的转送工具。
2.补液 转送途中,一般伤员可口服补盐液;重度伤员、已出现休克征象者或用严重胃肠功能紊乱者,应静脉补液。
3.转送途中的急救 转送途中应携带必须的急救药品和器械,如气管切开包、各种急救药和氧气等。
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