1、玻璃体腔注药(眼内注药)治疗哪些疾病：

　　答：在老年黄斑变性等一系列的黄斑疾病，主要是由于各种原因导致了眼内新生血管的生长(脉络膜和视网膜)，而新生血管很脆，很容易出血、渗漏，水肿，最终导致瘢痕形成，造成失明。抗新生血管生成药物就是要阻止新生血管生长、减少渗出、减轻水肿，从而稳定或提高视力。

　　(1)各种原因引起的黄斑水肿(包括糖尿病性黄斑水肿、白内障术后或葡萄膜炎后等各种疾病引起的黄斑水肿;)

　　(2)各种原因导致的脉络膜新生血管膜形成(包括老年黄斑变性、高度近视黄斑变性、中渗等);

　　(3)视网膜新生血管(如糖尿病视网膜病变、静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、Coats'病、脉络膜骨瘤、
脉络膜血管瘤等引起的视网膜新生血管形成或微血管病变);

　　(4)视网膜静脉阻塞;

　　(5)新生血管性青光眼等疾病。

　　2、什么是雷珠单抗(Lucentis)?

　　雷珠单抗(Lucentis)早在2006年于美国上市，当年被评为美国的十大卫生新闻。它是一种血管内皮细胞生长因子(VEGF)片段抗体，可以抑制多个VEGF亚型，很多临床试验证明其在治疗老年黄斑变性的治疗效果十分令人振奋。该药物于2012年在我国上市用于临床。缺点是价格比较昂贵，全国统一价位9800元/支。一般治疗次数至少5-6次，国外推荐每月注射1次，一年12次左右，需要反复打针，这是这种类型药物的一个大的毛病。

　　3、眼内注射有哪些副作用和并发症?

　　答：目前来说，眼内新生血管类疾患确实没有特别好的治疗办法，以上所说的抗血管生成药物是目前最好的治疗方法。但任何治疗都有其局限性。眼内注射最大的风险就是与注射相关的并发症，如：眼内感染、出血、视网膜脱离。另外，也有人报告有视网膜色素上皮撕裂等并发症。其中最值得重视的并发症是眼内感染，一旦发生感染，后果不堪设想，有可能失明。国外报告发生感染的发生率大概0.1％左右。药物本身的副作用并不大。一般不建议孕妇注射抗血管生成药物。

　　4、注药前的准备及如何注射?

　　答：拟注射的前3天要滴用抗生素眼药水，如果不能提前3天滴用眼药水，就要密集点眼药水，比如1小时1次，只有这样才能注射。

　　注射当天最好有人陪同，一般不建议双眼同时注射。

　　手术当天，办理好登记、缴费和签字以后，进入手术室。在手术室内，先眼部消毒，点表面麻醉药，在距角膜缘3.5mm处将药物注入眼内。

　　5、术后要求：

　　答：手术当天晚上可以打开纱布，睡觉前点3-4次抗生素眼药水，当晚不要洗脸。从术后第一天开始，至少连续3天点眼药水，每天至少4次。
一般情况术后第二天就可以恢复正常的生活或工作。但如有明显的眼痛、视物明显模糊、眼红充血等情况，应立即跟医生联系，或当地医院眼科就诊，主要了解有无感染的发生，决不能耽误!!!

　　6、一般需要注射几次?

　　答：没有固定次数。一般“中渗”和病理性近视CNV的治疗次数会少一些，但一般也得1-3次。黄斑变性、静脉阻塞、糖尿病视网膜病变的黄斑水肿，一般需要多次治疗。主要是根据眼底、OCT及眼底造影情况而定。注射次数越多，风险就越大，这是这种治疗的弊病。目前有研究缓释装置的，但远没有到临床使用。

　　7、眼内注射抗血管生成药物与光动力疗法(PDT)的关系?

　　答：光动力疗法(PDT)在国内已经使用10余年的时间，可以使新生血管封闭，稳定视力。另外一个最大的好处是基本没有副作用和并发症，缺点是比较贵，做一次17000元左右。雷珠单抗眼内注射出现后，国内外已经有大规模的临床研究表明，无论是从视力提高还是黄斑解剖结构改善上均优于光动力疗法(PDT)，因此目前对于各种原因所致的CNV(脉络膜新生血管)，首选的治疗方式为雷珠单抗眼内注射。但是对于PCV(息肉状脉络膜血管病变)的患者，光动力疗法还是必不可少的。到底是PCV还是CNV
需要眼底血管造影尤其是脉络膜造影来鉴别。

　　8、术后情况

　　(1)术后立即眼前絮状漂浮物或小泡样漂浮物：可能是药物在玻璃体内飘动，不要紧张;

　　(2)术后回家照镜子一看，眼睛出血很多，甚至发紫：这可能是注射时碰到小血管出血，这个并不可怕，一般10天左右吸收。

　　(3)手术当天回去眼睛很痛，眼球不能动，眼泪很多，异物感：可能是消毒液的作用，如果确实疼痛不能忍受，则需来医院看看;如还可以忍受，一般次日就能缓解。

　　9、我已经打过几针，甚至还联合了光动力疗法，怎么视力还是没有恢复正常，还有变形和发暗或颜色不正?

　　答：黄斑是我们人眼视觉最重要的部分，司我们的中心视力、色觉、形觉，因此一旦黄斑得了病，影响视功能就很严重。有时因为时间太长，神经组织已经有不可逆的损害，或病变虽然好了，也不出血和水肿了，也就是我们医学上的痊愈了，但留下瘢痕正好在黄斑中央，这样视力肯定不会象没有得过病似的那么好，可能还会有视物变形等，这是就是黄斑疾患的一个弊病。而且，大部分黄斑病变的病因尚未明了，目前的治疗也还是治标，所以还有复发的可能。因此，希望患友们不能太理想化，每个人的病情都不一样，目前的科学还达不到能让大家都十分满意的程度，病情能不急剧恶化，或者还有一定的改善，就应该高兴了，生活中要保持乐观向上的心态。

　　10、青年性黄斑变性(Stargardt病)、视网膜色素变性能不能用抗血管生成药物治疗?

　　答：不能，除非有新生血管生长。这两种疾病有赖于今后基因治疗，或干细胞治疗，目前没有特效方法。

　　11、干性黄斑变性的治疗?

　　答：没有特效治疗方法。建议：多吃蔬菜水果，戒烟，保持合适体重，控制好血压、血脂;出门太阳大戴墨镜;补充叶黄素类药物，但这是保健药品，药店有售，需长期服用。

　　12、其他提醒注意的问题：

　　象老年黄斑变性等一些眼底疾患的病因依然不清楚，有的虽然清楚，比如高度近视黄斑变性，但没有办法消除。目前的治疗办法基本上是治表，无法从病根上进行对因治疗，因此，治疗一次，往往不能解决问题，因为病根还在，所以需要多次治疗，也就不足为怪了，但总比没有治疗办法强。另外，疗效跟病变的程度有关系，如果病变时间太长，所造成的视网膜的损伤太大，或者已经瘢痕化，或者黄斑发生了萎缩性改变，则疗效尤其是视力恢复就比较困难。有一些号称能根治黄斑变性的医院或药物，大家不要盲目相信。