“疼痛是生命的第五体征”,这一说法被越来越多的医生所接受,“慢性疼痛是一种疾病”,这一提法也日益受到医疗界的重视,自从2007年7月16日卫生部发文将“疼痛科”列为一级诊疗科目后,全国各大、中医院纷纷成立疼痛科,将慢性疼痛的诊治提到一个前所未有的高度。
但由于各医院疼痛科的从业人员专业组成不同,导致所开展的治疗病种及治痛技术有所侧重,有的偏重于各种神经阻滞,有的偏重于微创治疗,有的偏重于理疗技术,有的偏重于针灸推拿等等,不一而足,对疼痛的治疗大多数以单一模式进行,在临床应用上均有其一定的局限性,总是对其中一部分慢性疼痛的治疗有其力不从心之处,不附合平衡止痛的原则。
我科在长期疼痛治疗过程中,结合自身条件,经过探讨摸索,逐渐形成多种疗法综合治痛的模式,取得了满意的疗效,为慢性疼痛病人提供了一种有效治痛途径,受到了广大患者的肯定。
首先,针对各种不同疼痛做出准确诊断--疼痛原因,疼痛性质,疼痛部位,疼痛程度,疼痛深度,疼痛时间,疼痛病理,疼痛量度,疼痛预后,等等。
然后,根据以上情况在下列治疗措施中选择适合的治疗手段,一般进行3项治疗,在治疗过程中可根据病情变化进行适当调整。
治疗措施有中西药物,针灸,推拿,超激光,超短波,微波,超声波,中频干扰电,低频脉冲电磁场,中药熏蒸,小针刀,封闭,神经阻滞等等。这些疗法属于中西医两大理论体系,分属物理化学两大疗法系统。电影《淮海战役》中在讨论合并华东野战军与中原野战军的意义时,毛泽东说“一加一大于二”,周总理接着说“整体大于部分的简单之和”,朱老总又说“不止是名义数量的相加,而是质的变化”。
几种疗法联合应用,从不同的作用角度,不同的作用方向,不同的作用机理共同治疗同一疾病,多管齐下,就好比治疗内科疾病时合理的联合用药,可起到相加或协同的效果,疗效确实好于单一治疗,而且也大大缩短了疗程,治疗过程舒适无痛苦,病人乐于接受,依从性好。对于各种常见疼痛性疾病如颈椎病,腰椎间盘突出症,各种关节炎,骨质疏松症,头痛,带状疱疹等起到了很好的治疗作用。
要做到以上几点,要求主诊医师具有较高的业务水平,要能明确诊断是什么疾病,是什么疼痛,该怎么治疗,为什么这样治疗,各种治疗措施的作用机理是什么,只有这样才能做到合理安排,有的放矢,有效治疗。医生安排治疗有信心,病人才能放心接受治疗,全面配合。
从目前我们所取得的成绩及病人的反映来看,多疗法综合治痛模式值得推广,尤其是在基层疼痛治疗机构,更有其推广应用价值。
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