妊娠期,肝脏生物转化功能下降,加上雌激素水平升高,胆汁淤积,容易产生药物中毒,危及胎儿。
FDA(美国食品药品监督管理局)将妊娠期用药分为5类。
A类为动物实验和临床观察未见对胎儿有损害,是最安全的一类。
B类为动物实验显示对胎儿有危害,但临床研究未能证实.或动物实验未发现有致畸作用。但无临床资料验证。
C类为仅在动物实验证实对胎儿有致畸或杀胚胎作用,但在人类缺乏研究资料证实。
D类为临床有一定资料表明对胎儿有危害但疗效肯定,如孕妇有严重疾病或受死亡威胁急需用药时又无替代药物,可以考虑但应慎重应用。
X类为证实对胎儿有危害,为禁用药物。 如沙利度胺。
一、皮炎、湿疹
外用炉甘石洗剂、苯海拉明霜对孕妇及胎儿一般不会有什么副作用。
常用的外用激素类软膏,均为FDA中的C类,外用有潜在的副作用(唇、腭裂),但尚缺乏足够的临床证据。可以根据病情适量用药,如弱效激素。
钙调磷酸酶抑制剂他克莫司、吡美莫司属于C类药,他克莫司口服可通过胎盘,会导致新生儿高血钾和肾功能紊乱并且可随乳汁排出,不建议使用。
而研究证明吡美莫司乳膏可以外用,但哺乳期的妇女避免用于乳房部位,以免婴儿吸收。
二、抗过敏药物
H1赛庚啶、氯苯那敏、苯海拉明、西替利嗪、氯雷他定、眯唑斯汀、均为B类药物,不应给孕早期(3个月)中的孕妇服用。其中氯苯那敏、赛庚啶较安全,扑尔敏是最安全的。
H2西咪替丁(C类)。
三、痤疮
妊娠期痤疮以局部外用药为主。红霉素(B类药)、克林霉素(B类药)、甲硝唑(B类药)和壬二酸(B类药)是。过氧化苯甲酰(C类药) 。 四环素类(D)
四、细菌感染
青霉素类和头孢菌素类除孕妇可能发生过敏以外.在妊娠期用药,对胎儿影响极小。毒性低微.安全性高.可用于妊娠各期感染患者。又以青霉素、一代头孢最为安全。
甲硝唑是一种治疗滴虫病的药物,但它又是一种优良的治疗厌氧菌感染疾病的药物。,长时间积累的大量临床资料中证实虽然在早期妊娠时应用,但甲硝唑并未增加胎儿的致畸率。
五、真菌感染
咪康唑、克霉唑和制霉菌素均可在孕期作阴道局部用药。
特比萘芬(B类药)无论是口服还是外用.在胎儿毒性及生育能力动物实验研究中均显示无不良反应。但在孕妇中尚未经过对照试验研究。
灰黄霉素(B类药)有报告可导致联体双胎、动物实验子代神经系统、骨骼系统异常等
氟康唑、伊曲康唑均为C类药物。
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