经股动脉或上肢桡动脉均可以进行冠脉造影和支架植入,最先采用的是经股动脉,90年代中期我国开始采用上肢桡动脉。经上肢桡动脉冠脉造影的适应证: 桡动脉搏动良好,Allen试验正常。
Allen试验的做法是,同时压迫桡动脉和尺动脉,令患者紧握拳然后松拳,此时可见掌心和手指苍白,如松开尺动脉10秒内掌心和手指颜色恢复正常,则说明尺动脉和桡动脉之间有良好的侧支循环,即使术后桡动脉闭塞也不至于发生手坏死。
与股动脉相比其优点:
1、出血性并发症发生率明显降低:由于采用6F指引导管,桡动脉穿刺点损伤很小,且因桡动脉表浅,很容易行加压包扎止血,进而使得出血性并发症发生的可能性明显降低。事实上,文献表明,经桡动脉冠状动脉介入治疗几乎未发生出血性并发症。
2、损伤小:桡动脉附近无大的静脉和神经,与尺动脉间有丰富的侧支循环,故极少造成动静脉瘘、神经损伤或手缺血。
3、无须卧床:患者术后即可自由行走,无须卧床,避免了背痛、尿潴留的发生,减少了患者痛苦,生活质量指数明显提高。
4、住院时间缩短:经桡动脉冠状动脉介入治疗患者无须卧床休息,大大缩短了住院时间,甚至可以在门诊进行,其术后住院时间及总住院时间均明显缩短,受到广泛性欢迎。
5、医疗费用降低:住院时间大大缩短,医疗费用降低,另外无需使用血管闭合器(每个约3000元)。
6、对于下肢截肢或髂动脉闭塞以及严重腹主动脉病变(腹主动脉瘤、主动脉夹层),经股动脉路径困难者,可经桡动脉行冠脉造影术。
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