弹响指,又称“扳机指”,即狭窄性腱鞘炎,以拇指屈肌腱鞘多见,也可发生在其他手指的屈指肌腱鞘。腱鞘在此部位易受压和摩擦而增厚,同一部位的肌腱由于摩擦也变粗而形成一个球状膨大。当它通过狭窄的腱鞘时遇到阻挡产生弹响,较严重者膨大部不能通过腱鞘的狭窄部而导致手指不能伸直。
扳机指的起病缓慢,最初表现为早晨醒来时患指发僵、疼痛,最后晨起时患指疼痛不缓解、指无法主动伸直。患者常自觉疼痛在指间关节而不在掌指关节。在患指的远侧掌横纹处掌骨头上可摸到一豌豆大小的结节。
预防本病的关键在于避免手指活动过度和掌部受伤。在平时的生活或工作中,要注意劳逸结合,尽量避免手指长时间的过度活动。
对于病程较短、症状较轻的患者,可首先试行保守治疗,措施主要包括:局部严格制动、外用或内服非甾体类消炎药物,如果治疗效果不佳,可试行局部封闭治疗,只要手法得当,大多数会取得较好的治疗效果,但要注意避免误伤与腱鞘相隔较近的血管神经,同时合并糖尿病的病人要严格禁忌使用该方法。
对于非手术治疗无效或反复发作、腱鞘已有狭窄者,可行微创手术治疗,切开已经明显狭窄的腱鞘并切除一小部分,可使症状立刻得到缓解,并从根本上消除了发病因素,因为传统手术切口较大,容易损伤血管神经,近年来逐渐提倡进行微创手术,由于采用微创器械操作,手术过程在放大视野中进行,最大限度的避免了并发症的发生,具有安全有效、痛苦小、愈合快的特点,是一种效果确切的治疗方法。
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