1、子宫附件全部切除:定期检查外阴、阴道和盆腔超声。病人还是有可能发生外阴及阴道病变。盆腔B超可检查盆腔情况,排除盆腔积液或术后盆腔炎症形成的盆腔包块等。
2、单纯子宫切除或子宫及一侧附件切除:盆腔仍有一侧或双侧卵巢和输卵管,仍像正常人一样有可能发生病变,所以需要定期进行与卵巢肿瘤有关的检查,包括常规的妇科检查、盆腔超声检查和肿瘤标记物(CA125125,CA199,CEA和APF)检测。每半年至一年一次的阴道超声检查,可以及早发现卵巢肿瘤。
4、子宫亚全切除:保留了宫颈和双侧附件,术后要定期妇检,定期宫颈癌(HPV及TCT)筛查,定期B超检查排除卵巢病变。
5、病人因为妇科恶性肿瘤做的子宫切除,术后按照该肿瘤规定的时间间隔进行定期随访。
6、病人因宫颈癌癌前病变做的子宫切除:子宫切除且无CIN2+病史者可停止筛查;有CIN2+病史者子宫切除后继续筛查随访至诊断后20年。
7、有部分学者认为,无论子宫是否切除,只要妇女还有性生活,就有可能感染人乳头瘤病毒并致病,甚至发生残端癌和阴道癌,所以需要定期妇科检查及残端筛查。
8、子宫及双侧附件切除的较为年轻的妇女,要注意更年期提前问题。由于术后激素陡降,所以通过手术切除卵巢而绝经的妇女的更年期症状更重,发生心血管事件和植物神经系统紊乱的可能性更大。如无禁忌症一般推荐在医生指导下给予性激素补充治疗以缓解更年期症状和防止骨量丢失、骨质疏松症的发生。
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