1、什么是牙科种植体？

答：牙科种植体是用于替代缺失牙的一种修复体。天然牙由牙冠和牙根构成，牙冠是口内可见的覆盖白色釉质的部分。牙根是支持牙冠的部分并深入颌骨内的部分。牙根是牙的一部分，种植体就是有效的替代天然牙根。北京大学口腔医院颌面外科单小峰

通常种植体由三部分组成：一是种植体自身，是直接深入到颌骨内的那部分；二是基台，是连接种植体与牙冠的装置；三是临床牙冠或称义齿。

现如今种植体的材料主要是钛，其生物相容性、延展性和耐用性均较好，是目前唯一一种能和骨组织稳定结合的金属。其与骨连接的方式成为“骨结合”。

2、什么是骨结合？

种植体的工作原理称“骨结合”。骨细胞直接与种植体表面的钛相接触，并最终将种植体牢牢地嵌入颌骨内，此过程最早由瑞典研究者 Per-Ingvar Branemark，于1960年发现，通过外科手术的方法，将种植体植入颌骨内，从而达到“骨结合”的目的。

种植体及其上部的牙冠，能够满足不同的设计和功能。即可以用于单颗牙的缺失修复，甚至也可以进行整个牙弓的缺失修复。修复的义齿通常与天然牙釉质的颜色相匹配，提供完美的天然外观，绽放美丽笑容。

3、种植体适合我么？

对于大多数人，当开始阅读本文时，说明已经有缺失牙了。无论是外伤还是龋坏造成的缺失牙，牙科种植体都是一个理想的修复材料。牙科种植体用于：

・单个牙缺失-----可以避免做固定桥

・几个牙缺失-----可以避免做固定桥或局部义齿修复

・全口牙缺失-----可以避免做全口义齿

有了牙科种植体，你可以吃任何想吃的食物，因为种植修复的义齿能够承受强大的咬合力而且也足够稳定，同时美观上近似天然牙，能够最大限度的还原美丽笑容。

4、我如何能知道我是否适合种植修复？

如果你认为牙科种植修复适合你，那么联系你的牙科医师，为你做一个全面评估，但如果种植区有未治疗的牙、牙龈或颌骨病变，则不适宜做种植，因为会降低种植手术的成功率，  同时会影响种植体自身的结合力和稳定性。

因此，需要行全口牙的彻底的检查（包括牙和颌骨），同时还需要评价咬合情况。

5、前期检查

①、在检查过程中出现什么样的情况比较好？

牙科医生或种植科医生会照射X线片，主要关注待种植的区域。总的来说，临床医生通过X线片仔细检查余留牙和颌骨的待治疗区域。许多牙科医生拍摄曲面断层片，更好的显示上下颌所有的牙齿和颌骨情况，以及进行一些病理性疾病的诊断。曲面断层片还可以用来评估可利用的颌骨高度和其它解剖结构的位置关系，所有的一切都是为接下来的种植做完善的评估。

②CT扫描

现阶段最精确的影像学分析方法是CT扫描，也叫CAT          扫描。牙科医生拍摄CT片用来诊断、分析和指导种植手术的治疗计划。在了解整个诊断过程中，你或许都更倾向于成为一个放射医师了。

还有另外一种CT扫描技术称为锥形束CT（CBCT）。能够提供相似的图像，并且很容易的被一些软件转变而成并被临床牙科医师所用。CBCT可以产生更少的放射剂量，而且很方便的在放射科甚至于在本科室里观看。各种类型的CT都可以提供详细的、三维的影像，同时能够精确测量可用颌骨的高度和宽度以及邻近的外科医生必须特别小心的解剖结构（诸如上颌窦和下牙槽神经）。

由于所有的放射剂量都是可累加的，过度放疗所产生的潜在的危害也已经有文献报道，因此提高影像诊断的准确性，必须把放射剂量控制在危险范围之内同时尽可能的减少暴露次数。

③附加检查

其它的诊断研究检查同样是种植手术所必须的。一个良好的牙周检查，需要、观察是否存在牙龈疾病，如果存在牙龈的疾患，应制定一份有效的治疗计划。同样，每个牙的检测一样重要，积极治疗龋洞和其它牙齿疾病。

口腔印模在种植治疗的各个方面都是必须的，可以评估咬合状态以及种植体和余留牙及牙弓的位置关系，照片同样是辅助治疗和记录整个种植各个阶段所必须的。

6、种植体是如何放置的？

大多数牙科种植手术是在口腔诊室内或者医院门诊里面。大多数才有局部阻滞麻醉即可，但现如今还有另一种形式的麻醉，称镇静麻醉或者静脉麻醉。一些附加手术，如植骨术，可以二期进行，也可以植入种植体时同时进行。每一个种植手术都不尽相同，它与临床环境、患者自身情况以及术者的技术水平都息息相关。

7、为什么外科手术过程要分三个步骤？

目前种植手术最广泛采用的是分期手术。第一期包括外科手术埋入种植体（替代牙根）进入颌骨内，在愈合的过程中可以有效保护种植体。在愈合末期，需要进行外科手术把种植体表面的愈合基台去掉。

第二期，外科医生首先检查种植体的骨愈合情况，然后连接某种形式的桩贯穿牙龈直达口腔，这一部分就叫做愈合基台。既可以用车床加工也可以传统实验室加工形成。牙龈在基台周围愈合，并形成牙本质袖或牙本质肩领，以方便牙科医师最终进行义齿修复。

研究已经证实种植体一期手术的同时置入愈合基台是可行的。虽然在某些方面有些限制，但是其无需进行二期手术，从而降低了种植体暴露时间过长的风险。但种植体仍然需要足够长的时间进行骨愈合。

在达到完善的骨愈合阶段，愈合基台需要能够支撑足够的咬合力。一旦种植体愈合良好并且已经形成骨结合，那么愈合基台就会在最终的修复中被取代。最后的修复过程是指用最终的义齿与已经形成骨结合的种植体进行连接。

8、牙科种植总成功率是什么？

    尽管有诸多临床和实验室的研究，但牙科种植技术却没有100%的成功率。但是，从种植技术开始使用至今，成功率已经显著增加，并且现如今可以自豪的将成功率达到90%以上。长期成功率同样在90%以上，甚至会更高。当一个种植体没有成功达到骨结合时，就要拆除种植体，说明这个种植体不是很容易达到骨结合。此时，你的口腔医生会给你如下建议：重新植入一个种植体，但所需要的愈合时间更长，而且有可能需要骨移植修复。。

9、种植体愈合需要多长时间？

    愈合时间因人而异。患者的颌骨质量以及有无附加手术密切相关。但总体而言，种植体愈合需要2-4个月的时间（没有施加额外的咬合力的前提下）。最近深入研究的机制表明，骨和钛的良好结合促进了愈合，各个种植体厂家都会缩短产品的愈合时间（这不符合常规的标准）。近些年，研究证实在同期或者植入后短期内牙科医师可以加载与义齿相连的种植体。虽然这个现在很普遍，但是2-4个月的愈合时间仍是义齿修复前所需要经历的时间。 

10、如何进行日常维护？

・口腔卫生

对种植体日常维护是口腔正常行使功能的关键。虽然不像天然牙一样易发生龋坏，但却容易发生种植体周围牙龈炎症。接着会出现感染和骨丧失。天然牙周围的感染和炎症称为牙周病，同理，种植体周围的炎症称种植体周围炎。你的牙科医师会采用适当方法保持种植体的清洁以及周围组织的健康。但自身常规刷牙和使用牙线都是必不可少的。口腔医生或口腔保健医生会提供一些其他的工具来保持种植体周围的干净和健康。

・口腔检查

新的义齿需定期进行牙周检查来确保周围牙龈和骨的健康。因此需要拍摄X线片来评估种植体周围骨量情况。义齿和种植体的连接处同样需要检查，来确保功能的稳定性。

    义齿和种植体之间的螺钉松动是很少见的。如果松动，则需摘掉义齿，清理干净并重新置入新的螺钉。如果义齿是粘接于种植体上，同样会出现松动。如果松动则摘掉义齿，清理干净，确保可以重新固位后并重新粘接。虽然这些情况出现概率很低，但一旦出现，就会是很棘手的事情，因此是不容忽视的。如果义齿不能与种植体紧密连接却仍然不进行处理，将会产生更多问题。

11、导致牙齿缺失的常见原因

・如果有一个或多个牙齿缺失，牙科种植体是个极好的选择。

发生牙齿缺失的原因是多方面的――先天缺牙、创伤、口腔疾病（龋病、牙周病）以及一些机械性损伤。

・先天缺牙

先天缺失的一颗牙或多颗牙的情况并不多见。大多数情况是乳牙滞留，恒牙却没有萌出。缺牙通常发生在乳牙脱落后。若发现无后继恒牙，那么通常保留乳牙以行使正常功能，如果乳牙出现牙根吸收或其它疾患，则需拔除。

在磨牙区植入种植体前，口腔医生会确认受植区有无恒牙胚。最常见的缺牙区是上颌侧切牙和前磨牙区。

・创伤

创伤造成缺牙是多方面的。儿童因摔伤致面部撞击地面导致牙齿受撞击。儿童创伤影响的牙齿会在几个月或几年后才出现。对于根折，除非继发感染，通常也不会有明显症状。有时牙齿遭受创伤后，虽治疗得很完善，日后却仍不可避免的出现根吸收。这是由于机体对自身炎症的防御反应导致根表面细胞出现自噬现象。创伤同样会导致缺牙区骨质的部分吸收。

创伤所致缺牙时严重的损伤，因其会影响牙列形态。除了牙齿受损致颌骨缺失外，创伤时另一主要因素。外科医生摘除口腔内或颌骨内肿物后，会因继发性的外部创伤如钝性伤或弹道伤造成颌骨缺损。此种缺损常常合并骨量的减少或骨连续性的中断，需要外科手术来修复缺失的骨以及义齿的修复。

・口腔疾病

最常导致牙齿缺失的原因是牙龈炎或牙周病。通常是支持牙根的牙龈和骨组织继发感染从而导致骨丧失。牙齿常常不能行使正常功能而拔除。有的甚至松动严重会自行脱落。龋坏常常会造成牙齿功能的丧失，龋坏严重会导致继发牙根感染。通常为防止感染加重影响颌骨而被迫拔除患牙。

如果牙齿出现冠折或根折且不能保留时也需拔除，可能是由于紧咬牙或夜磨牙所致或事机械性损伤产生过大的咬合力而使牙齿丧失功能。

12、种植修复的一些问题

・单颗牙缺失可以做固定桥或种植体修复

目前很方便的固定桥修复需要磨除邻近的两颗牙或多颗牙齿以产生义齿戴入的间隙。固定桥修复体会产生过大的合力而且常规牙线清洁较困难。如果基牙发生龋坏或牙周病，则需要拆除固定桥。为了预防此类事情发生，通常在磨除邻牙前需杀死牙髓神经并进行根管治疗以消除牙髓神经的感染。

・种植体修复则避免磨除邻牙并能很好的替代缺失牙

种植体的仿真性更高，并可以很便携的使用牙线清洁。当植入的种植体稳固并且可承担咬合力时，那么可以进行愈合基台和牙冠的修复。印模可以记录基台形态，然后做完的牙冠可以粘接固位或螺钉固位。种植体虽不易发生龋坏，但如果口腔卫生清洁不佳，仍会引起一些并发症。因此，种植修复的患者需定期到医院复查以确保种植体的长期稳定性。

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