一、定义

    颊黏膜癌（carcinoma of the buccal mucosa）是指原发于颊黏膜的癌性病变。根据国际抗癌联盟UICC的TNM分类分期规定颊黏膜的解剖界限为：前界为唇内侧黏膜中线，后界为翼下颌韧带前，上下界为龈颊沟。颊癌90%以上为鳞癌，5%～10%为腺源性上皮癌。临床表现早期一般无明显疼痛，当癌肿侵润肌等深层组织或合并感染时，出现明显疼痛，伴不同程度的张口受限，直至牙关紧闭。可出现牙痛或牙松动、继发性出血等。具有浸润性生长, 局部复发率高的特点。北京大学口腔医院颌面外科单小峰

二、临床表现与诊断

颊黏膜癌多表现为溃疡型，基底及周围有浸润。

早期无明显症状，病变继续发展或继发感染时，可有轻中度疼痛。颊肌、咀嚼肌受侵犯时可出现张口受限并渐进性加重。晚期癌瘤可穿破颊部皮肤形成窦道；侵犯上下牙龈和颌骨，引起牙疼、牙松动及颌骨破坏；向后可波及软腭、咽侧壁及翼下颌韧带。

颊黏膜癌的颈淋巴转移率较高，文献报告在30%～50%之间。下颌下淋巴结最常受累，其次为颈深上淋巴结。

三、治疗

   以手术为主的综合治疗，早期表浅的颊黏膜癌可考虑单纯的放射治疗。

   颊癌原发灶直径在1cm以下且表浅者，可行局部扩大切除，遗留创面可拉拢缝合或游离皮片移植。病变直径大于1cm，浸润深度达肌层者局部扩大切除后可采用颊脂垫、额瓣、颞肌瓣、颞顶筋膜瓣、颈瓣、胸三角皮瓣、前臂皮瓣等修复。颊癌若侵及颌骨者则需视肿瘤侵犯大小按肿瘤外科原则设计颌骨切除范围。

    颈淋巴结肿大者应行治疗性颈淋巴清扫术。临床检查未见肿大淋巴结，但肿瘤厚度3.0mm以上或原发灶 T2以上者，原则上应行选择性颈淋巴清扫术。中晚期病例，术后应辅以化疗或放射治疗