先天性髋脱位主要存在3个方面畸形,即髋臼发育不良、股骨头脱位和股骨近端发育畸形。
髋臼发育不良,轻度的可行Salter骨盆旋转截骨术,适合于股骨头没有脱位、髋臼指数<35°的病例,年龄还要<6岁,临床上遇到这类病例较少;经常遇到的都是髋臼发育很差,髋臼指数>45°,和伴有股骨头明显脱位的病例,对于这些病例,最好选择Pemberton骨盆截骨术(也叫关节囊周围截骨术)。
股骨头脱位,需要T形切开髋关节囊,清除髋臼内的疤痕脂肪组织和增生肥大的圆韧带,然后重叠紧缩缝合关节囊。
通过上述措施,如果使股骨头稳定在髋臼中心,股骨头就会在髋臼内塑形和发育;但是由于先天性髋脱位的病人,髋臼及股骨头发育都很差,术后也容易股骨头外移,甚至再脱位。
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